2022年初級(jí)護(hù)師考試練習(xí)題：腸外營(yíng)養(yǎng)支持的途徑

關(guān)于外科重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)的敘述不正確的是（）

A.任何原因?qū)е挛改c道不能用，應(yīng)選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持

B.應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L，并避免低血糖

C.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量谷氨酰胺

D.經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑

E.一旦胃腸可以使用，應(yīng)盡早向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過渡

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【答案】C

【外科重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)-問題解析】

通過中心靜脈或周圍靜脈輸注，添加谷氨酰胺能夠明顯降低外科重癥患者的病死率，降低住院費(fèi)用。補(bǔ)充應(yīng)遵循早期足量(藥理劑量)的原則，一般>5～7天。選擇經(jīng)中心靜脈途徑包括經(jīng)鎖骨下靜脈、經(jīng)頸內(nèi)靜脈、經(jīng)股靜脈和經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)途徑。鎖骨下靜脈感染及血栓性并發(fā)癥均低于股靜脈和頸內(nèi)靜脈途徑，隨著穿刺技術(shù)和管材的提高，機(jī)械性損傷的發(fā)生并不比經(jīng)股靜脈高。

PICC并不能減少中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。對(duì)外科重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)經(jīng)中心靜脈置管通常首選鎖骨下靜脈途徑，其次頸內(nèi)靜脈途徑，一般不用股靜脈途徑。股靜脈途徑易誘發(fā)深股靜脈血栓、易感染、護(hù)理不方便、影響患者活動(dòng)等缺點(diǎn)。

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