2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師高頻考點分享:輸卵管腫瘤
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輸卵管腫瘤甚為少見,而良性較惡性更為少見。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多,其中腺癌樣瘤相對多見。其他如乳頭狀瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均極罕見。由于腫瘤體積小,無癥狀,術(shù)前難以診斷,預(yù)后良好。
輸卵管惡性有原發(fā)和繼發(fā)兩種,絕大多數(shù)為繼發(fā)癌,占輸卵管惡性腫瘤的80~90%,原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體,也可由對側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來。主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移。癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。
原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病的平均年齡為55歲,大多在45~60歲之間,早期可無癥狀,在有癥狀的病人中最主要的表現(xiàn)為陰道排液量多,液體可為黃色水樣液、或為淡血水,排液可為間斷性,排液時可伴有下腹疼痛及腰酸,偶爾病人可有里急后重,小便不暢或尿頻等癥狀。
盆腔檢查時一側(cè)或雙側(cè)可摸到粗大的輸卵管或腫塊,早期可能只有增厚。診斷較困難,當(dāng)病人主訴反復(fù)的陰道排液或流出血水,尤其是在絕經(jīng)后,未生育過的婦女,經(jīng)診斷性刮宮及宮頸活組織檢查均為陰性時,則應(yīng)考慮有輸卵管癌的可能。
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