2022中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核知識點(diǎn)：扳法的操作步驟

2022中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核知識點(diǎn)：扳法的操作步驟

(1)頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽?，醫(yī)生站于患者右后方，用左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，先使患者頭部前屈至要扳動(dòng)椎骨的棘突開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者頭向左側(cè)屈、面部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后醫(yī)生用右手托住患者下頜，待患者放松后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)，同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復(fù)位。亦可用肘夾住患者下頜做此扳法。

(2)擴(kuò)胸牽引扳法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，用兩手托住患者兩肘。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩手向后上托至最大限度，囑患者頭后伸，待患者放松后，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

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(3)胸椎對抗復(fù)位法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，醫(yī)生兩手從患者上臂之前繞至前臂之后，并且握住前臂的下段。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩前臂及手向后上方提拉至最大限度時(shí)，瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

(4)胸椎后伸板肩法：以棘突向左偏為例。患者取俯臥位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右手掌根頂住偏歪棘突的左側(cè)，左手置于右肩前，兩手相對用力，使背部后伸并且旋轉(zhuǎn)，至最大限度時(shí)，兩手瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

(5)腰部側(cè)扳法：患者取健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直在下，患側(cè)下肢屈曲在上，健側(cè)上肢置于胸前，患側(cè)上肢置于身后。醫(yī)生站在患者腹側(cè)，一手置于患側(cè)肩前，另一上肢的前臂尺側(cè)置于患者臀后。醫(yī)生兩手相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)角度，至最大限度時(shí)，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，聽到彈響即表明復(fù)位。

(6)腰部后伸扳腿法：患者取俯臥位。醫(yī)生站在患者側(cè)方，一手置于對側(cè)大腿下段的前外側(cè)，另一手按壓患者腰骶部。兩手相對用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬間用力，加大后伸5°——10°。

(7)腰部后伸扳肩法：以棘突向左偏為例?；颊呷「┡P位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，右手頂住偏歪(胸腰段)棘突的左側(cè)并向右方推;左手置于右肩前。兩手相對用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，醫(yī)生兩手瞬間用力，聽到彈響即表明復(fù)位。

(8)腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽?，右手置于頸后。一助手固定患者的大腿部。醫(yī)生坐在患者右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右側(cè)，右手從患者右上臂之前繞至前臂之后，并且置于患者頸后。先使患者腰部前屈至所要扳動(dòng)的椎骨棘突開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者腰部左側(cè)屈并且右旋至最大限度(以上3個(gè)動(dòng)作在腰部旋轉(zhuǎn)過程中同時(shí)進(jìn)行)后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng);同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽到彈響即表明復(fù)位。

(9)直腰旋轉(zhuǎn)扳法一：以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例。患者取坐位。醫(yī)生站在患者的右前方，以右腿的外側(cè)頂住患者右大腿的外側(cè)。醫(yī)生左手置于患者右肩前，右手置于左肩后，兩手相對用力，使患者腰部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度后，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)5°——10°，聽到彈響即表明復(fù)位。

(10)直腰旋轉(zhuǎn)扳法二：以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例。醫(yī)生站在患者的左前方，用兩腿夾住患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前。醫(yī)生兩手協(xié)調(diào)用力，使患者的腰部右旋至最大限度后，瞬間用力，加大患者腰部右旋的角度。

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