2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：行為矯正個(gè)案

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例梳理：行為矯正個(gè)案

A是一個(gè)10歲男孩，四年級(jí)。智力正常。他的不適當(dāng)行為特別表現(xiàn)為上課隨便插嘴，有時(shí)站起來(lái)離座與人講話，嚴(yán)重影響課堂正常教學(xué)。對(duì)A的這種表現(xiàn)，他的幼兒園老師、小學(xué)各任課老師及家長(zhǎng)都甚感頭疼，曾想過(guò)許多辦法試圖制止，但效果不佳。經(jīng)××醫(yī)院診斷，系過(guò)分活動(dòng)癥。我嘗試運(yùn)用行為改變技術(shù)處理他的上課隨意插嘴行為。

輔導(dǎo)過(guò)程

確定目標(biāo)行為：減少A上課隨意插嘴的次數(shù)，不影響課堂正常教學(xué)。

測(cè)定基準(zhǔn)線：采用“事件取樣”觀察法。在上課4 5分鐘內(nèi)記錄隨意插嘴的次數(shù)，為求準(zhǔn)確性，選擇不同節(jié)次的數(shù)學(xué)、語(yǔ)文課，共觀察5天，觀察數(shù)學(xué)平均每節(jié)課插嘴4～6次，語(yǔ)文約5次。

選擇增強(qiáng)物：由家庭訪問(wèn)得知，該生很喜愛看課外書，又與該生交談，知道他更喜歡班內(nèi)墻上的紅星，因此，約定以紅星作為增強(qiáng)物。

詳細(xì)過(guò)程與結(jié)果：我事先和A談話，幫助他進(jìn)一步認(rèn)識(shí)上課隨便插嘴行為的不良后果，增強(qiáng)他減少這一不良行為的意愿，向他說(shuō)明協(xié)助他改變的辦法。取得該生的同意后，訂立口頭契約。

第一階段，減少數(shù)學(xué)課插嘴行為，若做到一節(jié)數(shù)學(xué)課插嘴次數(shù)比基準(zhǔn)期少1次，可得代券1張;少2次，可得代券2張，以此類推，3張代券可換1顆墻上的紅星。若超過(guò)基準(zhǔn)線平均數(shù)1次。則罰代券l張，以此類推。時(shí)間兩周，效果非常顯著：處理期第一周即下降到平均每節(jié)課3—5次，第二周2—3次。

第二階段，數(shù)學(xué)、語(yǔ)文課上同時(shí)控制。數(shù)學(xué)課要求保持第一階段的平均3～5次，就可得l張代券;若少1次。可得2張代券;超過(guò)4次，罰券l張。語(yǔ)文課也以基準(zhǔn)期5次為界，減1次獎(jiǎng)1張券。超1次罰1張券。其他以此類推，時(shí)間4周。結(jié)果表明他能夠達(dá)到預(yù)定要求。

第三階段，數(shù)學(xué)、語(yǔ)文、外語(yǔ)課同時(shí)控制。數(shù)學(xué)插嘴保持第二階段的平均水平3次，即可得1張券，其他同上。語(yǔ)文以4次為界，其他同上。外語(yǔ)以3次為界，其他同上，時(shí)間4周。

第四階段為追蹤期，取消增強(qiáng)物。改用“有時(shí)提醒，有時(shí)鼓勵(lì)”的方式。A插嘴次數(shù)仍保持在每節(jié)課3～4次，一周平均每節(jié)課不超過(guò)4次。實(shí)際上。從第一階段開始他就一直維持在這個(gè)水平。而且，每次插嘴時(shí)間都極短，一經(jīng)暗示，就能自覺控制，一改過(guò)去非要一吐為快、止也止不住的狀況。

成果檢查與追蹤評(píng)估：A上課隨意插嘴行為由基準(zhǔn)期的數(shù)學(xué)每周平均每節(jié)課4—6次、語(yǔ)文5次。下降到3～4次。從處理第一階段開始到追蹤結(jié)束，從數(shù)學(xué)單課控制開始，到數(shù)學(xué)、語(yǔ)文、外語(yǔ)3課同時(shí)控制，從有強(qiáng)化物到無(wú)強(qiáng)化物都能保持這個(gè)水平，而且每次插嘴時(shí)間極短，自我控制意識(shí)大大增強(qiáng)，不至于影響課堂教學(xué)。在處理過(guò)程中，由于強(qiáng)化水平是事先約定的，而A對(duì)此強(qiáng)化物又非常在意，所以他努力以減少自己插嘴行為來(lái)獲得強(qiáng)化物。換句話說(shuō)，爭(zhēng)得強(qiáng)化物的主動(dòng)權(quán)在他手里，這樣，就激發(fā)了他控制自己行為的主動(dòng)性。這也許正是用行為改變技術(shù)處理這一行為行之有效的關(guān)鍵所在。

老師點(diǎn)評(píng)

這是一例用行為矯正技術(shù)對(duì)受導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)并取得實(shí)效的個(gè)案記錄。此個(gè)案的指導(dǎo)者曾赴北京接受過(guò)行為矯正療法的專門培訓(xùn)，又長(zhǎng)期從事青少年心理健康教育工作，因此對(duì)兒童的心理特點(diǎn)以及對(duì)改變兒童不良行為的輔導(dǎo)方法有比較深入、準(zhǔn)確的了解與把握。在指導(dǎo)輔導(dǎo)教師實(shí)施輔導(dǎo)的過(guò)程中，以下兩個(gè)操作要點(diǎn)體現(xiàn)了作者的專業(yè)功底。

其一，掌握改進(jìn)目標(biāo)的分寸。在行為矯正技術(shù)中，要求輔導(dǎo)員與受導(dǎo)對(duì)象共同制定改進(jìn)目標(biāo)，并且改進(jìn)目標(biāo)要制定得恰如其分。目標(biāo)要求過(guò)高則可實(shí)現(xiàn)概率過(guò)低，受導(dǎo)學(xué)生容易喪失改進(jìn)的欲望和信心;改進(jìn)目標(biāo)太低則失去或降低了行為改變的意義。在這一運(yùn)用行為矯正技術(shù)輔導(dǎo)受導(dǎo)學(xué)生的個(gè)案中，輔導(dǎo)員始終堅(jiān)持與對(duì)方一同協(xié)商制定行為改變的目標(biāo);既不斷激發(fā)受導(dǎo)學(xué)生自我改變的主動(dòng)性，又注意提醒對(duì)方不在過(guò)高的熱情驅(qū)使下，提出不切實(shí)際的自我要求。

其二，精心設(shè)計(jì)強(qiáng)化手段。對(duì)兒童進(jìn)行行為矯正，能否恰當(dāng)運(yùn)用強(qiáng)化手段往往成為決定成敗的關(guān)鍵。這一個(gè)案輔導(dǎo)中，輔導(dǎo)員在指導(dǎo)者的幫助下，不僅十分重視和受導(dǎo)學(xué)生共同選擇最合適的強(qiáng)化物，也十分注意選擇實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)的時(shí)機(jī)與方法，以對(duì)受導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)行為作出及時(shí)而又富有激勵(lì)性的強(qiáng)化。這一個(gè)案雖然寫于八年前，但從其操作規(guī)范、環(huán)節(jié)清楚、記錄完整、分析到位上，讀者仍然可以體會(huì)到行為主義輔導(dǎo)流派的鮮明特色。

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