心理咨詢師考試心理診斷技能課程全解(四)

　　第三單元 對所獲資料進行分析綜合

　　一、學習目標

　　會評估求助者的一般心理健康水平(員、師)

　　對所獲資料進行分析綜合(師)

　　二、評估操作步驟

　　(一)使用“心理健康水平評估的十項指標”，衡量求助者心理健康水平。(識記、領會、應用)

　　(二)選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。

　　三、相關知識

　　檢驗心理健康水平的十項指標(見心理健康與心理障礙部分)(識記、領會、應用)

　　四、注意事項

　　(一)獲取資料和對資料分析，必須按規(guī)定程序進行，保證客觀性。

　　(二)在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關于最后診斷的暗示，也不能為滿足求助者迫切求治的需要，臨時實施沒有明確診斷情況下的矯治手段。(識記、領會、應用)

　　五、綜合操作步驟

　　(一)按求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性。

　　(二)從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。

　　(三)從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析。

　　六、相關知識

　　(一)有關神經(jīng)癥及重性精神病典型癥狀的知識

　　(二)有些患有神經(jīng)癥的成年人，其中大部分先是在綜合醫(yī)院里經(jīng)過了一段時間的治療，甚至是反復的檢查，最后認為沒有器質(zhì)性的病變，被診斷為“神經(jīng)官能癥”;有的也可能下了“神經(jīng)癥”的具體診斷，但由于沿用生物醫(yī)學模式的治療，療效不佳，本人十分痛苦，時間常以年計，有強烈的求治動機，甚至“遍訪心理老師”。就患有神經(jīng)癥的少年兒童來講，他們的求醫(yī)行為可表現(xiàn)為反復地向家長訴說自己的“難受”，對于家長要帶去醫(yī)院看病常表現(xiàn)得十分順從和合作。重性精神病的患者很少自動求助。大多由家屬強行陪同而來。

　　(三)所謂對癥狀的“自知”是指求助者能否認識到自己的心理行為異常，及對這些異常做怎樣的解釋。為使讀者正確理解，特用案例分析的方式提醒注意：教材下冊103頁

　　七、注意事項

　　(一)把握精神病性障礙與神經(jīng)癥性障礙臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別。

　　(二)注意“自知力”和“求醫(yī)行為”的關系。(識記、領會、應用)

　　第四單元 初步印象形成

　　一、學習目標

　　指導心理咨詢員形成初步診斷

　　學會有針對性地選擇心理測量方法以協(xié)助診斷

　　二、指導操作步驟

　　(一)要求心理咨詢員扼要寫出三份書面報告

　　1、求助者臨床表現(xiàn)，自我評述，所獲資料的分析與結果

　　2、求助者心理與行為問題的可能原因

　　3、對求助者心理健康的初步印象與理由

　　(二)與心理咨詢員一起討論上述報告，并形成初步診斷

　　三、相關知識

　　(一)關于心理診斷

　　以正常成人和兒童為對象的心理測量工作被稱為廣義的心理診斷。而在臨床心理學中作為精神病輔助診斷手段和對各種心理障礙進行確診的測量工作被稱為狹義的心理診斷。目前，這兩種心理診斷雖然都在使用，但臨床心理學中專門用于咨詢和治療的測量方法應是嚴格意義上的心理診斷。

　　(二) 心理論斷的科學性

　　(三) 心理診斷的目標

　　(四) 心理診斷在臨床心理學中的重要性

　　四、注意事項

　　(一)咨詢師的指導意見與咨詢員已形成的意見出現(xiàn)分歧時， 雙方應以客觀態(tài)度討論，求得一致。

　　(二)遇有確實難以判斷的案例，應作為疑難案例申請進行會診，請高級心理咨詢師和其它相關老師會診解決。(識記、領會、應用)

　　五、針對性協(xié)助診斷操作步驟(識記、領會、應用)

　　根據(jù)主導癥狀選擇相應的心理測量。

　　(一)了解心理生理行為諸方面所存在的問題及其嚴重程度。

　　癥狀自評量表(SCL-90)

　　(二)了解問題產(chǎn)生的社會因素(尋找心理應激源)。

　　1、生活事件量表

　　2、社會支持量表

　　3、Olsen 婚姻質(zhì)量問卷

　　(三)了解人格及認知方面的原因。

　　1、艾森克人格問卷(EPQ)

　　2、16PF

　　3、防御方式問卷(DSQ)

　　(四)屬于神經(jīng)癥

　　除了進行上述測量評定外，還可進一步測評：

　　1、焦慮自評量表(SAS)

　　2、抑郁自評量表(SDS)或漢密頓抑郁量表(HEMD)

　　(五)屬于精神病者

　　可使用MMPI進行測查。

　　(六)其它如智力問題、記憶障礙可采用韋氏測驗、比奈西蒙測驗。

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