2022年中級(jí)主管藥師考點(diǎn)：醫(yī)院獲得性肺炎的病原治療
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2022年中級(jí)主管藥師考點(diǎn)：醫(yī)院獲得性肺炎的病原治療
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肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。
| 醫(yī)院獲得性肺炎的病原治療 | |||
| 病原 | 宜選藥物 | 可選藥物 | 備注 |
| 金葡菌 | 苯唑西林，氯唑西林 | 第一代或第二代頭孢菌素，克林霉素 | 青霉素類過(guò)敏性休克史者不宜用頭孢菌素類 |
| 甲氧西林耐藥 | 萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素 | 磷霉素、利福平，復(fù)方磺胺甲噁唑與萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素聯(lián)合，不宜單用 | |
| 腸桿菌科細(xì)菌 | 第二代或第三代頭孢菌素單用或聯(lián)合氨基糖苷類 | 氟喹諾酮類，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方，碳青霉烯類 | |
| 銅綠假單胞菌 | 哌拉西林，頭孢他啶，頭孢哌酮； 環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類，聯(lián)合氨基糖苷類 |
具有抗銅綠假單胞菌作用的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方或碳青霉烯類＋氨基糖苷類 | 通常需聯(lián)合用藥 |
| 不動(dòng)桿菌屬 | 氨芐西林/舒巴坦，頭孢哌酮/舒巴坦 | 碳青霉烯類，氟喹諾酮類 | 重癥患者可聯(lián)合氨基糖苷類 |
| 真菌 | 氟康唑，兩性霉素B | 氟胞嘧啶（聯(lián)合用藥） | |
| 厭氧菌 | 克林霉素，氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸 | 甲硝唑 | |
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