“網(wǎng)約護(hù)士”平臺問題多 不規(guī)范現(xiàn)象以后有望改善

“網(wǎng)約護(hù)士”平臺問題挺多 不規(guī)范的現(xiàn)象有望改善

“網(wǎng)約護(hù)士”平臺問題挺多 六省市開始試點(diǎn)新規(guī) 不規(guī)范的現(xiàn)象有望改善

打針、輸液、采血、吸痰、留置針輸液、導(dǎo)尿……這些醫(yī)療服務(wù)以前必須到醫(yī)院，現(xiàn)在有了“網(wǎng)約護(hù)士”家里就能完成了。不過很多消費(fèi)者擔(dān)心這樣的服務(wù)到底靠不靠譜。日前，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案(以下簡稱試點(diǎn)《方案》)，確定今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，這將為“網(wǎng)約護(hù)士”規(guī)范化帶來了保障。目前已上線的網(wǎng)約護(hù)士類APP是個(gè)什么情況呢?北京晚報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少平臺對注冊護(hù)士資質(zhì)審查、價(jià)格設(shè)定、安全問題保障等方面存在問題。而“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新規(guī)或加速市場洗牌，促進(jìn)行業(yè)趨于規(guī)范。

“網(wǎng)約護(hù)士”經(jīng)驗(yàn)均未披露

網(wǎng)約上門的護(hù)士資質(zhì)是否靠譜，是消費(fèi)者關(guān)心的首要問題。對此，醫(yī)護(hù)到家APP、金牌護(hù)士、滴滴護(hù)士等多家已在市面上流行的網(wǎng)約護(hù)士類APP平臺客服對記者表示，平臺所有護(hù)士均具備護(hù)士資格證、執(zhí)業(yè)許可證，在國家相關(guān)網(wǎng)站上可查詢。而陽光護(hù)士APP平臺方則稱，平臺擔(dān)保上門護(hù)士全部為三級甲等醫(yī)院的執(zhí)業(yè)注冊護(hù)士。

有護(hù)士資格認(rèn)證，卻無具體經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗抟?，是目前多家APP的現(xiàn)有審核機(jī)制。記者發(fā)現(xiàn)，相比輸液打針的簡單操作，類似更換胃管及鼻飼、造口護(hù)理、壓瘡護(hù)理等復(fù)雜護(hù)理工作，這些APP平臺均未披露注冊護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗夼c具體崗位級別。記者注意到，國家衛(wèi)健委此次下發(fā)的最新《方案》對護(hù)士資質(zhì)作了明確規(guī)定，要求試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢。

同樣屬于執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)理人員，差別有多大?業(yè)內(nèi)人士告訴記者，同樣是護(hù)理人員，在崗位級別上有著明顯區(qū)分，“護(hù)士要求取得中專以上學(xué)歷，通過國家統(tǒng)一護(hù)士資格考試并注冊即可，而護(hù)師則是護(hù)士中專學(xué)歷任職滿5年，大專學(xué)歷任職滿3年，本科學(xué)歷畢業(yè)工作滿1年后通過考試才可獲得。”需特別指出的是，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，工作時(shí)間不滿3年的低年資護(hù)士，一般不獨(dú)立從事復(fù)雜?？谱o(hù)理技術(shù)操作，需由上級護(hù)師指導(dǎo)。

對此，金牌護(hù)士CEO丁少磊回應(yīng)稱，平臺正積極迎合試點(diǎn)政策要求，對需長期護(hù)理的患者采用項(xiàng)目制整體護(hù)理的服務(wù)模式，“我們主張把患者當(dāng)成一個(gè)項(xiàng)目，而不是簡單的單次服務(wù)對象，對長期訂單配置一個(gè)由項(xiàng)目經(jīng)理，高年資自有護(hù)士和專科平臺護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì)，來提升質(zhì)控，保證服務(wù)安全。”

打針價(jià)格遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院

即便服務(wù)流程相對規(guī)范的網(wǎng)約護(hù)士APP，收費(fèi)相比本市公立醫(yī)院也價(jià)格不菲。記者對比2017年市發(fā)改委公示的本市公立醫(yī)院《床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格表》相比發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)到家APP內(nèi)打針(皮下、肌肉注射)收費(fèi)為239元/次，而公立醫(yī)院的最高指導(dǎo)價(jià)為3.5元/次，前者高出67倍;APP內(nèi)靜脈采血收費(fèi)為254元/次，公立醫(yī)院價(jià)格為6元/次，前者高出41倍;如更換胃管及鼻飼服務(wù)等難度更高的操作，醫(yī)護(hù)到家收費(fèi)為284元/次，公立醫(yī)院最高指導(dǎo)價(jià)為20元/次，前者是后者的14倍。

服務(wù)價(jià)格高出公立醫(yī)院數(shù)倍，哪些用戶仍然愿意買單?丁少磊告訴記者，對“網(wǎng)約護(hù)士”存在剛需的用戶，通常是需長期護(hù)理的人群，他們的家人或他們請的保姆、護(hù)工并沒有專業(yè)的護(hù)理能力，而醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)專業(yè)人士又出不來。“這些人會(huì)考慮子女請假、叫車下樓、途中安全、醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)等‘大賬’，而非計(jì)較單次服務(wù)的具體價(jià)格。”

不過，網(wǎng)約護(hù)士類APP為何不愿像“網(wǎng)約車”、“網(wǎng)約家政”等那樣，在市場推廣初期采用燒錢補(bǔ)貼的模式?“網(wǎng)約護(hù)士不像其他共享模式那樣，可以靠燒錢激發(fā)需求。需求有就是有，沒有就是沒有，我們不會(huì)去人為地創(chuàng)造需求。”對于目前網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)價(jià)格高企，丁少磊認(rèn)為，享受上門一對一服務(wù)和去公立醫(yī)院排隊(duì)就診，是完全不同的服務(wù)場景，“此外，網(wǎng)約護(hù)士還需涵蓋交通成本、信息技術(shù)成本等，護(hù)士也需要足夠的勞動(dòng)報(bào)酬，作為上門服務(wù)的動(dòng)力。”

需注意的是，有網(wǎng)約護(hù)士APP內(nèi)還提供藥品購買配送服務(wù)。記者在滴滴護(hù)士APP的“送藥到家”一欄中看到，消費(fèi)者可直接下單購買包括阿莫西林、頭孢拉定、羅紅霉素、諾氟沙星等抗菌消炎處方藥和呋塞米片、螺內(nèi)酯片等心腦血管處方藥，無需出示執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方。價(jià)格方面，以揚(yáng)子江藥業(yè)的仁蘇羅紅霉素膠囊為例，記者查閱北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺發(fā)現(xiàn)，天壇醫(yī)院、北京醫(yī)院等公立醫(yī)院售價(jià)為17.1元/盒，該APP平臺標(biāo)價(jià)為29.8元/盒，實(shí)際售價(jià)為25.8元/盒，實(shí)際售價(jià)比公立醫(yī)院高出50%。

護(hù)理安全問題歸責(zé)模糊

網(wǎng)約護(hù)士上門護(hù)理過程中，如果發(fā)生安全問題由誰負(fù)責(zé)?記者發(fā)現(xiàn)，自去年多家媒體關(guān)注“網(wǎng)約護(hù)士”存在的安全隱憂后，不少APP平臺開始選擇為患者和護(hù)士主動(dòng)投保，購買意外傷殘和身故險(xiǎn)、個(gè)人第三方責(zé)任險(xiǎn)和醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，以應(yīng)對可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)。記者看到，醫(yī)護(hù)到家APP為平臺患者和護(hù)士投保的保險(xiǎn)金額各為300000元的意外身故、殘疾險(xiǎn)，保費(fèi)由該平臺承擔(dān)。此外，該平臺購買的個(gè)人第三方責(zé)任險(xiǎn)規(guī)定，護(hù)士過失導(dǎo)致患者死亡的，賠付50000元，導(dǎo)致患者財(cái)產(chǎn)損失最高賠付限額2萬元，其中單件物品損壞最高800元。

不過，有平臺免費(fèi)投保并不等于消費(fèi)者可以就此無虞。記者仔細(xì)閱讀醫(yī)護(hù)到家APP平臺投保協(xié)議發(fā)現(xiàn)，由中國人保承保的“意外傷殘和身故險(xiǎn)”中明確規(guī)定，被保人因藥物過敏、未遵醫(yī)囑涂用、注射藥物導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。此外，由中國平安承保的“個(gè)人第三方責(zé)任險(xiǎn)”中特別約定，如金銀珠寶首飾或飾物、移動(dòng)電話、手提電腦、家具、股東以及被保險(xiǎn)人從他人租賃的設(shè)備等特約家財(cái)遭遇損失，不予以賠付。

另一些網(wǎng)約護(hù)士APP則直接選擇以用戶協(xié)議的方式來規(guī)避糾紛。記者看到，在泓華醫(yī)療APP的用戶服務(wù)協(xié)議中明確寫道：“用戶使用泓華醫(yī)療APP服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)將完全由自己承擔(dān);因其使用泓華醫(yī)療APP服務(wù)而產(chǎn)生的一切后果也由自己承擔(dān)，泓華醫(yī)療APP對用戶不承擔(dān)任何責(zé)任。”

泓華醫(yī)療APP護(hù)士端則規(guī)定，注冊護(hù)理人員不得提供包括但不限于青霉素類藥物、頭孢類藥物、升壓降壓藥物、中藥制劑等醫(yī)療服務(wù)，并要求護(hù)理人員承諾使用的一次性注射器等醫(yī)療器材安全可靠且符合國家有關(guān)規(guī)定，如因此產(chǎn)生的一切責(zé)任及全部賠償均由該注冊護(hù)理人員自行承擔(dān)，平臺不承擔(dān)任何責(zé)任。

事實(shí)上，對記者調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的網(wǎng)約護(hù)士類APP存在的問題，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布的《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案中，均作過詳細(xì)解釋和規(guī)定。業(yè)內(nèi)人士分析稱，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)方案的推進(jìn)執(zhí)行，整個(gè)“網(wǎng)約護(hù)士”市場或加速洗牌，不規(guī)范的現(xiàn)象將有望改善。（來源：北京晚報(bào)）