2020年護(hù)考考點(diǎn):支氣管哮喘的治療
支氣管哮喘的治療
1、消除過敏原及引起哮喘的刺激因素,控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、緩解哮喘發(fā)作藥物治療
包括:β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿藥。其中β2受體激動(dòng)劑是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。
(1)β2受體激動(dòng)劑:除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外,還具有一定的抗氣道炎癥,增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用,是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。
(2)茶堿類:有松弛支氣管平滑肌作用,常用口服,必要時(shí)靜脈滴注。氨茶堿不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管癥狀、可有呼吸中樞興奮,重者可引起抽搐甚至死亡。
(3)抗膽堿藥:降低迷走神經(jīng)興奮性。適用于夜間哮喘和痰多者。
3、抗炎藥物
(1)糖皮質(zhì)激素:是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。主要通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥,降低氣道高反應(yīng)性。常用潑尼松口服30~60mg/d,癥狀緩解后逐漸減量≤10mg/d,然后停用。重癥者應(yīng)及早靜脈給予琥珀氫化可的松,或用甲潑尼龍。病情緩解后改為口服制劑、吸入制劑維持。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可用吸入制劑如倍氯米松、莫米松等,吸入制劑通常須規(guī)律吸入一周以上方可起效。
(2)色甘酸鈉:通過抑制炎癥細(xì)胞,預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng),對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。個(gè)別病例可有咽喉不適、惡心、胸悶等癥狀。是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥。主要用于預(yù)防。
(3)白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑:通過調(diào)節(jié)LT的生物活性而發(fā)揮抗炎作用。同時(shí)也具有舒張支氣管平滑肌的作用。用于過敏性鼻炎、藥物性哮喘。
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