政策解讀：《上海市護(hù)士區(qū)域注冊(cè)管理辦法》

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《上海市護(hù)士區(qū)域注冊(cè)管理辦法》政策解讀

為進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)士人力資源的合理流動(dòng)，提升本市護(hù)理服務(wù)能力的同質(zhì)化水平，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的可及性。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函[2018]425號(hào)）要求，結(jié)合《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，制定《上海市護(hù)士區(qū)域注冊(cè)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱“辦法”），并以規(guī)范性文件形式下發(fā)實(shí)施。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、制定背景

（一）進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)理人才合理流動(dòng)

充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源作用，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢病照顧、疾病康復(fù)、居家護(hù)理等方面的護(hù)理服務(wù)能力，保障分級(jí)診療制度有效落實(shí)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

（二）進(jìn)一步深化本市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革

貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2018〕425號(hào)）、《上海市人民政府關(guān)于推進(jìn)本市健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設(shè)一流醫(yī)學(xué)中心城市的若干意見》（滬府發(fā)〔2018〕25號(hào)）等文件精神，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)的積極性，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置。

二、制定過(guò)程

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃函[2018]425號(hào)），依據(jù)《護(hù)士條例》（國(guó)務(wù)院令第517號(hào)）、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》（衛(wèi)生部令第59號(hào)）文件要求，2018年7月，擬定了初稿，并先后書面、現(xiàn)場(chǎng)聽取區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體、護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理質(zhì)控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見。此次結(jié)合本市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，完善該方案，并再次征求以上單位及委內(nèi)意見。

三、主要內(nèi)容

護(hù)士區(qū)域注冊(cè)，是指護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)為上海市行政區(qū)劃，在注冊(cè)有效期內(nèi)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)全市有效。護(hù)士若同時(shí)在本市多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)確定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生健康行政部門備案其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

（一） 注冊(cè)管理

1.多機(jī)構(gòu)備案流程

護(hù)士可通過(guò)電子化注冊(cè)系統(tǒng)個(gè)人端或登錄“中國(guó)上海”申請(qǐng)辦理多機(jī)構(gòu)備案或取消多機(jī)構(gòu)備案，網(wǎng)上提交《上海市護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息備案申請(qǐng)表》或《上海市護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息取消備案申請(qǐng)表》后，經(jīng)擬執(zhí)業(yè)或已在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核發(fā)許可證的衛(wèi)生健康行政部門審核通過(guò)，即可完成備案或取消備案注冊(cè)。當(dāng)護(hù)士變更主要機(jī)構(gòu)時(shí)，其多機(jī)構(gòu)備案信息失效。

2.執(zhí)業(yè)注冊(cè)流程

護(hù)士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)的，包括護(hù)士首次注冊(cè)、延續(xù)注冊(cè)、重新注冊(cè)、注銷注冊(cè)、入省變更，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)變更，仍按《護(hù)士條例》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》的規(guī)定程序辦理。其中：延續(xù)注冊(cè)應(yīng)向核準(zhǔn)其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生健康行政部門提出申請(qǐng)；變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)將變更后的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息打印在《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》變更登記欄。

3.過(guò)渡期管理

2019年7月31日前已經(jīng)在本市執(zhí)業(yè)且在注冊(cè)有效期內(nèi)的護(hù)士，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)于2019年8 月1 日自動(dòng)更改相關(guān)信息：“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”變?yōu)?ldquo;上海市”，原“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”默認(rèn)為護(hù)士的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》不需更換。

（二）管理要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)及多機(jī)構(gòu)備案護(hù)士管理的主體責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步完善護(hù)士崗位管理制度，通過(guò)合同、協(xié)議等形式明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和護(hù)士之間的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，切實(shí)維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)士護(hù)理規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)的管理，切實(shí)規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。

2.護(hù)士自我管理要求

多機(jī)構(gòu)備案的護(hù)士應(yīng)根據(jù)與執(zhí)業(yè)或備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的合同或協(xié)議，履行相關(guān)義務(wù)，接受各執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理，嚴(yán)格按照診療技術(shù)規(guī)范開展護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)。多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)接受各執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理。

3.依法執(zhí)業(yè)管理

護(hù)士在多機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生護(hù)理不良事件或醫(yī)療糾紛的，由發(fā)生不良事件或糾紛所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)應(yīng)主動(dòng)報(bào)告其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。護(hù)士被處以吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停執(zhí)業(yè)行政處罰的，在吊銷執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)期間內(nèi)，應(yīng)停止其在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

（三）其他事項(xiàng)

護(hù)士在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的其他機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案，不計(jì)入其備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、審核標(biāo)準(zhǔn)中的護(hù)士人員基數(shù)。

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