大突破！深圳市?？谱o(hù)士新政策2024年1月1日即將落地！

早前，深圳市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)發(fā)布《深圳市衛(wèi)生健康委 深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)深圳市?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理辦法》通知，以下簡稱《辦法》，《辦法》自2024年1月1日起施行，有效期5年。

《辦法》第四章明確了?？谱o(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中的崗位職責(zé)，并依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第六十五條，規(guī)定深圳市?？谱o(hù)士可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)，在?？谱o(hù)理門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照市衛(wèi)生健康部門公布的目錄開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品。?？谱o(hù)士應(yīng)當(dāng)按照《辦法》要求規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)?？谱o(hù)士管理，建立執(zhí)業(yè)授權(quán)制度和定期點評制度等。

上述通知原文如下：

深圳市?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理辦法

第一章 總則

第一條 為規(guī)范我市?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理，健全?？谱o(hù)士人才發(fā)展體系，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條 深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理適用本辦法。

本辦法所稱?？谱o(hù)士，是指參加?？谱o(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)市衛(wèi)生健康部門考核合格，取得?？谱o(hù)士證書的護(hù)士。

第三條 市衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理工作，主要履行下列職責(zé)：

(一)組建市?？谱o(hù)士專家委員會及各?？茖＜医M;

(二)制定專科護(hù)士年度培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)大綱，確定培訓(xùn)教材;

(三)遴選和管理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地(以下簡稱培訓(xùn)基地);

(四)組織開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)、理論課程授課、終期考核;

(五)制定發(fā)布專科護(hù)士開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品的目錄。

第四條 市、區(qū)衛(wèi)生健康部門根據(jù)職責(zé)分工負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科護(hù)士監(jiān)督管理工作。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)?？谱o(hù)士的管理工作，制定?？谱o(hù)士管理工作制度，落實專科護(hù)士人才培養(yǎng)，鼓勵和支持專科護(hù)士發(fā)展。

第六條 市專科護(hù)士專家委員會及其專家組負(fù)責(zé)協(xié)助市衛(wèi)生健康部門制定?？谱o(hù)士相關(guān)政策、培訓(xùn)大綱和確定培訓(xùn)教材，為遴選培訓(xùn)基地、開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核等提供專業(yè)技術(shù)支持。

第七條 市衛(wèi)生健康部門可以委托有關(guān)行業(yè)組織或者單位承擔(dān)下列事項的相關(guān)具體事務(wù)性工作：

(一)遴選培訓(xùn)基地;

(二)專科護(hù)士理論課程培訓(xùn);

(三)?？谱o(hù)士終期考核;

(四)?？谱o(hù)士培訓(xùn)管理、業(yè)務(wù)咨詢;

(五)其他與?？谱o(hù)士相關(guān)的事務(wù)性工作。

第二章 培訓(xùn)基地

第八條 市衛(wèi)生健康部門根據(jù)我市?？谱o(hù)理發(fā)展需求分批設(shè)置各?？频呐嘤?xùn)基地。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請成為培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

(一)三級甲等醫(yī)院;

(二)建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)組織架構(gòu)和管理制度，并明確規(guī)定給予培訓(xùn)基地建設(shè)人財物等方面支持;

(三)培訓(xùn)基地依托科室的?？谱o(hù)理隊伍專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，其中中高級技術(shù)職稱人員占35%以上、本科以上學(xué)歷人員占60%以上;

(四)培訓(xùn)基地依托科室近三年連續(xù)承擔(dān)護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)工作，且每年新接收進(jìn)修培訓(xùn)護(hù)士不少于5人，能夠提供專業(yè)、規(guī)范的專科護(hù)士臨床實踐培訓(xùn);

(五)培訓(xùn)基地依托科室近三年內(nèi)承擔(dān)過與本?？谱o(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的國家級、省級護(hù)理繼續(xù)教育項目，并積極開展臨床護(hù)理研究或者參加學(xué)術(shù)會議;

(六)有可提供用于專科護(hù)士培訓(xùn)授課和實踐練習(xí)的場地、器械、模型、圖書館資源以及其他培訓(xùn)所必須的教學(xué)設(shè)施等。

第十條 培訓(xùn)基地遴選流程：

(一)遴選通知。市衛(wèi)生健康部門根據(jù)培訓(xùn)需求，每年發(fā)布培訓(xùn)基地遴選通知并組織申報。

(二)單位申報。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位各?？谱o(hù)理專業(yè)特色特長和護(hù)理師資情況進(jìn)行申報。

(三)組織初審。市衛(wèi)生健康部門對申報材料進(jìn)行初步審查。

(四)現(xiàn)場評估。經(jīng)初步審查合格后，由市衛(wèi)生健康部門組織專家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理制度、專科護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)、教學(xué)設(shè)施等進(jìn)行現(xiàn)場評估。

(五)組織答辯?，F(xiàn)場評估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參加市衛(wèi)生健康部門組織專家開展的答辯，答辯內(nèi)容包括培訓(xùn)基地依托科室的?？谱o(hù)理內(nèi)容與特色、教學(xué)資源與能力、繼續(xù)教育項目等綜合情況。

(六)確定名單。市衛(wèi)生健康部門根據(jù)申報材料、現(xiàn)場評估、答辯等情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評價后，擇優(yōu)確定深圳市培訓(xùn)基地名單。

第十一條 培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)建立健全專科護(hù)士培訓(xùn)師資的遴選、培訓(xùn)、聘任、評價、激勵和退出機(jī)制，將師資的帶教工作量參比計算臨床工作量納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效分配體系。

第十二條 培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)為培訓(xùn)學(xué)員建立培訓(xùn)檔案，及時、客觀、規(guī)范記錄?？谱o(hù)士培訓(xùn)相關(guān)信息，并做好培訓(xùn)檔案管理工作。

培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括培訓(xùn)學(xué)員申報表、培訓(xùn)手冊、培訓(xùn)考核成績單等，具體培訓(xùn)檔案內(nèi)容和樣式由市衛(wèi)生健康部門統(tǒng)一制定。

第十三條 培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)每年對其基本條件、經(jīng)費保障、培訓(xùn)師資、招收培訓(xùn)學(xué)員、學(xué)員培訓(xùn)和考核等情況進(jìn)行年度總結(jié)，并報市衛(wèi)生健康部門。

市衛(wèi)生健康部門對培訓(xùn)基地開展年度評估，年度評估以書面評估為主，必要時開展現(xiàn)場評估。年度評估不符合培訓(xùn)要求的培訓(xùn)基地，市衛(wèi)生健康部門提出整改意見，培訓(xùn)基地整改期間不招收新的培訓(xùn)學(xué)員。

市衛(wèi)生健康部門可以根據(jù)年度評估和整改情況調(diào)整培訓(xùn)基地名單。

第三章 培訓(xùn)考核

第十四條 市衛(wèi)生健康部門根據(jù)全市?？谱o(hù)士的培養(yǎng)需求和培訓(xùn)基地培訓(xùn)能力，制定?？谱o(hù)士年度招生計劃。

第十五條 培訓(xùn)基地根據(jù)?？谱o(hù)士年度招生計劃，結(jié)合工作實際，制定招生方案、年度任務(wù)計劃書，報市衛(wèi)生健康部門審核后實施。

第十六條 培訓(xùn)基地根據(jù)招生方案和年度任務(wù)計劃書每年年初發(fā)布?？谱o(hù)士培訓(xùn)招生通知，明確招生人數(shù)、招生條件、培訓(xùn)內(nèi)容及方式、培訓(xùn)費用等內(nèi)容，并組織開展招生工作。

第十七條 符合下列條件的護(hù)士，經(jīng)所在單位同意，可以向培訓(xùn)基地申請?？谱o(hù)士培訓(xùn)：

(一)具有本科以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷;

(二)具有五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，以及兩年以上相關(guān)?？茘徫还ぷ鹘?jīng)歷;

(三)取得中級以上護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格。

第十八條 培訓(xùn)基地根據(jù)招生方案對申請培訓(xùn)人員的材料進(jìn)行審核，對符合條件者組織招收考核，擇優(yōu)確定培訓(xùn)學(xué)員;招收培訓(xùn)學(xué)員未滿計劃人數(shù)的，可以組織開展補(bǔ)錄。

培訓(xùn)基地招收培訓(xùn)學(xué)員情況應(yīng)當(dāng)通過單位門戶網(wǎng)站等方式向社會公布。

第十九條 專科護(hù)士培訓(xùn)分為理論課程和臨床實踐，每期培訓(xùn)在6個月內(nèi)完成。培訓(xùn)總時長不少于1000學(xué)時，其中理論課時、臨床實踐課時均不少于300學(xué)時。

各?？婆嘤?xùn)具體學(xué)時要求由市衛(wèi)生健康部門根據(jù)?？铺攸c確定。

第二十條 培訓(xùn)基地按照?？婆嘤?xùn)大綱要求安排理論課程和臨床實踐。

理論課程由市衛(wèi)生健康部門統(tǒng)一安排培訓(xùn)老師授課，臨床實踐由各培訓(xùn)基地按照年度任務(wù)計劃書開展。

第二十一條 培訓(xùn)學(xué)員因懷孕、重大疾病、意外或其他不可抗力因素?zé)o法正常進(jìn)行培訓(xùn)的，可以向培訓(xùn)基地申請暫緩培訓(xùn)，但暫緩培訓(xùn)時間合計不得超過2年。

第二十二條 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核分為過程考核和終期考核：

(一)過程考核由培訓(xùn)基地組織開展，考核內(nèi)容為培訓(xùn)大綱規(guī)定的臨床實踐各項任務(wù)。過程考核合格的培訓(xùn)學(xué)員可以參加終期考核。

(二)終期考核由市衛(wèi)生健康部門組織開展，考核內(nèi)容包括理論考核、臨床實踐能力考核和答辯。理論考核和臨床實踐能力考核合格的培訓(xùn)學(xué)員可以參加答辯;首次答辯不通過的，可以參加下一年答辯。

第二十三條 參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核并考核合格的培訓(xùn)學(xué)員，可以取得市衛(wèi)生健康部門核發(fā)的?？谱o(hù)士證書。

第二十四條 符合本辦法第十七條規(guī)定條件的護(hù)士，參加下列市外機(jī)構(gòu)組織的連續(xù)3個月以上?？谱o(hù)士培訓(xùn)，經(jīng)我市培訓(xùn)基地按照我市?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱補(bǔ)充培訓(xùn)相應(yīng)課程和完成相應(yīng)學(xué)時后，可以按照本辦法第二十二條申請終期考核。終期考核合格的，可以取得市衛(wèi)生健康部門核發(fā)的專科護(hù)士證書。

(一)省級以上衛(wèi)生健康部門;

(二)省級以上護(hù)理學(xué)會或護(hù)士協(xié)會;

(三)《中國大學(xué)及學(xué)科專業(yè)評價報告》學(xué)科門類競爭力排行榜醫(yī)學(xué)類前20名高校(參加培訓(xùn)年份);

(四)復(fù)旦排行榜排名前100名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(參加培訓(xùn)年份)。

第四章 執(zhí)業(yè)規(guī)范

第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本單位臨床?？谱o(hù)理發(fā)展需要以及醫(yī)療服務(wù)需求，開設(shè)?？谱o(hù)理門診，為?？谱o(hù)士提供護(hù)理查房、護(hù)理會診、疑難護(hù)理病例討論、臨床帶教、護(hù)理門診等工作平臺。

第二十六條 開設(shè)?？谱o(hù)理門診或者舉辦社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)安排?？谱o(hù)士定期到?？谱o(hù)理門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開展護(hù)理門診工作。

第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)授權(quán)制度，按照規(guī)定授權(quán)取得?？谱o(hù)士證書的護(hù)士相關(guān)執(zhí)業(yè)權(quán)限。

?？谱o(hù)士可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)，在?？谱o(hù)理門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)按照市衛(wèi)生健康部門公布的目錄開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品。

第二十八條 ?？谱o(hù)士開展本辦法第二十七條第二款規(guī)定的執(zhí)業(yè)活動，應(yīng)當(dāng)要求患者提供患有相關(guān)疾病的病歷資料，在醫(yī)師既有診斷的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理評估，開具與本專科相關(guān)的檢查申請單、治療申請單或者外用類藥品，并客觀、規(guī)范、完整書寫病歷。

第二十九條 市衛(wèi)生健康部門根據(jù)我市護(hù)理?？瓢l(fā)展需求，分批公布?？谱o(hù)士開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品的目錄并動態(tài)調(diào)整。

第三十條 專科護(hù)士開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品的收費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)藥服務(wù)收費的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照處方和病歷管理的有關(guān)規(guī)定，做好對?？谱o(hù)士開具的檢查申請單、治療申請單和外用類藥品處方的審核和保存工作。

第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立定期點評制度，對?？谱o(hù)士開具的檢查申請單、治療申請單和外用類藥品處方定期開展點評工作，對不合理開單和用藥情況及時予以干預(yù)。

對存在三次以上不合理開單或超說明書用藥情況的?？谱o(hù)士，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)暫停授權(quán)其開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品三個月至六個月;暫停授權(quán)期滿，?？谱o(hù)士接受培訓(xùn)基地相應(yīng)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以恢復(fù)相應(yīng)授權(quán)。

第五章 監(jiān)督保障

第三十三條 市衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對培訓(xùn)基地的管理，通過對培訓(xùn)基地開展年度評估、對其培訓(xùn)的專科護(hù)士進(jìn)行技能測試、開展培訓(xùn)基地滿意度調(diào)查等方式，提升培訓(xùn)基地?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作能力。

第三十四條 市、區(qū)衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)每年開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科護(hù)士管理工作的督查，按照一定比例抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對其?？谱o(hù)士培養(yǎng)、崗位設(shè)置、執(zhí)業(yè)管理、績效考核，以及?？谱o(hù)士開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品處方等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

第三十五條 ?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)活動，屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的，市醫(yī)療保障部門按規(guī)定予以支付。

市醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的?？谱o(hù)理服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督管理。

第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持本機(jī)構(gòu)護(hù)士參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)，建立體現(xiàn)?？谱o(hù)士崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系;開展護(hù)士崗位職稱聘用時，同一專科在同等條件下取得?？谱o(hù)士證書的護(hù)士予以優(yōu)先考慮。

第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)?？谱o(hù)士的在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，為?？谱o(hù)士提供繼續(xù)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修的機(jī)會。

第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立專科護(hù)士績效考核制度，每年對?？谱o(hù)士的工作數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行績效考核?？冃Э己藨?yīng)當(dāng)包括開展?？谱o(hù)理個案，參與護(hù)理查房、護(hù)理會診、疑難護(hù)理病例討論，開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品，臨床帶教，繼續(xù)教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評等內(nèi)容。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將績效考核結(jié)果作為專科護(hù)士薪酬待遇、層級或者職務(wù)晉升等方面的重要考量因素。

第三十九條 市、區(qū)衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科護(hù)士工作的日常監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的，依據(jù)《護(hù)士條例》《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》等有關(guān)規(guī)定依法查處。

第六章 附則

第四十條 本辦法由市衛(wèi)生健康部門、市醫(yī)療保障部門根據(jù)職責(zé)分工負(fù)責(zé)解釋。

第四十一條 中醫(yī)?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理辦法另行制定。

第四十二條 本辦法自2024年1月1日起施行，有效期5年。

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