2020年護考考點：乳腺癌患者術前與術后護理

乳腺癌患者術前與術后護理

一、乳腺癌患者術前護理

①提供多方面的生活護理，指導病人進食高營養(yǎng)、易消化食物，以滿足機體營養(yǎng)的需要，并儲備能量，達到耐受手術的目的;養(yǎng)成良好的排便習慣，保持大便通暢，便秘時遵醫(yī)囑給予緩瀉藥。

②術前準備工作，完善有關檢查;靜脈穿刺操作嫻熟，保護好靜脈，減輕病人痛苦;術后患側肢體不宜行靜脈穿刺：做好手術區(qū)皮膚的準備。

③加強衛(wèi)生宣教，提供心理支持。

二、乳腺癌患者術后護理

①嚴密觀察病情變化：嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。病人清醒且生命體征平穩(wěn)后取坐臥位。向病人解釋胸壁加壓包扎可導致病人呼吸有壓迫感。

②加強心理護理：乳房是女性標志之一，手術切除后易導致患者抑郁、自卑心理。應取得家屬和工作單位的密切配合，給予情感支持，以幫助患者重新認識和評價現(xiàn)狀。

③切口與引流：防止術側肢體發(fā)生水腫和功能障礙，皮瓣下引流管做持續(xù)負壓吸引，有利于創(chuàng)面滲液排出，也使皮瓣均勻附著于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循環(huán)。術后引流3～5天滲出基本停止，每日引流量<15ml，且為清亮血漿樣液體時即可拔除引流管。更換敷料時發(fā)現(xiàn)皮瓣下積液，應在無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎;若發(fā)現(xiàn)皮瓣邊緣發(fā)黑壞死，應及時報告醫(yī)生將其剪除，后期植皮。

④內(nèi)分泌治療的護理：抗雌激素制劑三苯氧胺可抑制腫瘤細胞生長，達到降低乳腺癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。該藥需至少服用3年，不良反應有潮熱、惡心、嘔吐、靜脈血栓形成、陰道干燥或分泌物多。

⑤功能鍛煉：術后3天患側肩部制動，以防止腋窩皮瓣牽拉影響傷口愈合，但可以開始做伸指、握拳、屈腕活動;術后1～3天，進行上肢肌肉等長收縮運動，開始肘關節(jié)伸屈活動，促進血液、淋巴回流;術后第4天患者應開始做肩關節(jié)小范圍活動;術后4～7天，病人可坐起，嘗試自行洗臉、刷牙、進食，鍛煉以患側手摸到對側肩部或同側耳朵;術后1周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動，抬高患側上肢，手掌從觸摸對側肩部到頸后，手指爬墻運動(幅度逐漸遞增，直至患側手指能高舉過頭)，自行梳理頭發(fā)或摸到對側耳朵。患肢負重不宜過大或過久。

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