2020護士資格考試知識點梳理：第五章第七節(jié)艾滋病病人的護理
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2020護士資格考試知識點梳理
第五章 傳染病病人的護理
第七節(jié) 艾滋病病人的護理
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艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒 (HIV，一種單鏈RNA，逆轉(zhuǎn)錄病毒)所引起的傳染病。主要通過性接觸和血液傳播 。
HIV在外界的抵抗力不強，對熱敏感 ，56℃30分鐘就可滅活，25%以上濃度的乙醇、0.2%次氯酸鈉和漂白粉都能將其滅活 。但對0.1%甲醛、紫外線、γ射線不敏感。
一、病因與流行病學
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傳染源 |
病人和HIV無癥狀病毒攜帶者 |
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傳染性 |
病毒主要存在血液、精液、子宮和陰道分泌物中，其他體液如唾液、眼淚和乳汁也有傳染性 |
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傳播途徑 |
性接觸傳染是主要傳播途徑 ；針頭注射及血源途徑；母嬰傳播；其他途徑 |
|
易感人群 |
高危人群為男性同性戀者、多個性伴侶者、靜脈藥物依賴者和血制品使用者 |
二、臨床表現(xiàn)
本病潛伏期長(平均9年，可長達15年)，最終可發(fā)展為艾滋病，可分為三期。
| 分期 | 特點 | 備注 |
| 急性感染期（Ⅰ期） | 癥狀常較輕微，易被忽略 | 感染后2～6周，血清HIV抗體可呈陽性反應。癥狀持續(xù)約3～14天后自然消失 |
| 無癥狀感染期（Ⅱ期） | 無任何癥狀 | 可檢出HIV以及HIV抗體，持續(xù)6～8年或更長 |
| 艾滋病期（Ⅲ期） | 艾滋病病毒感染的最終階段 | 易發(fā)生機會性感染及惡性腫瘤，如感染原蟲、真菌、結(jié)核桿菌，病毒等 |
各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)
| 呼吸系統(tǒng) | 肺孢子菌肺炎最為常見，是本病機會性感染死亡的主要原因 |
| 胃腸系統(tǒng) | 白色念珠菌、皰疹病毒和巨細胞引起的口腔炎、食管炎及潰瘍 |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進行性癡呆等 |
| 皮膚黏膜受損 | 表現(xiàn)為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰皰疹與尖銳濕疣 |
| 眼部受損 | 表現(xiàn)為巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲視網(wǎng)膜炎 |
三、輔助檢查
| 血常規(guī) | 貧血，白細胞、血小板減少，血沉加快 | |
| 免疫學 | T細胞絕對值下降，CD4＋T淋巴細胞計數(shù)下降，CD4/CD8比值＜1.0。此檢查有助于判斷治療效果及預后 | |
| 血清學 | HIV-1抗體 | p24和gp120抗體，用ELISA法連續(xù)兩次陽性可確診 |
| HIV抗原 | 可用ELISA檢測p24抗原 | |
| HIV-RNA | 既有助于診斷，又可判斷治療效果及預后 | |
四、治療原則
目前仍缺乏根治HIV感染的藥物，多采用綜合治療：抗HIV病毒治療，預防和治療機會性感染，增加機體免疫功能，支持療法以及心理方面的關懷。其中以抗病毒治療最為關鍵。
主要是強效聯(lián)合抗病毒治療(HAARI，俗稱“雞尾酒”療法)。
五、護理問題
| 體溫過高 | 與不同病原體所致的繼發(fā)性感染及腫瘤有關 |
| 腹瀉 | 與胃腸道機會菌感染有關 |
| 惡心、嘔吐 | 與胃腸道機會菌感染、腫瘤有關 |
| 皮膚/黏膜受損 | 與腫瘤，口腔/生殖器皰疹，真菌感染，細菌感染有關 |
| 精神狀態(tài)改變 | 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染HIV有關 |
| 知識缺乏 | 對艾滋病及其傳播方式的知識不了解 |
| 低效性呼吸形態(tài) | 與卡氏肺囊蟲性肺炎、肺結(jié)核有關 |
| 感知改變 | 視力 與巨細胞病毒，視網(wǎng)膜炎有關 |
| 有感染的危險 | 與醫(yī)護人員及家屬密切接觸HIV有關 |
六、護理措施
| 隔離 | 執(zhí)行血液/體液隔離的同時實施保護性隔離 |
| 心理護理 | 尊重病人，建立信心 |
| 嚴密觀察病情 | 觀察生命體征、神經(jīng)、精神和皮膚病損情況 |
| 用藥期間的觀察 | 觀察臨床癥狀及各種臨床實驗室檢查結(jié)果 |
| 預防感染 | 做好隔離 |
| 生活護理 | 鼓勵病人獨立完成自理，增強病人的自我價值感 |
七、健康教育
1.教給病人抗病毒藥、抗真菌藥和預防用藥方面知識。
2.告訴病人門診預約和治療安排。
3.告訴病人“人類免疫缺陷病毒”傳播的方法。
4.告訴病人安全性行為和使用安全套。
5.教會病人如何應用含氯消毒劑或漂白粉等消毒液，進行血、排泄物和分泌物的消毒。
6.制訂合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)和熱量。
7.建議病人每日做好個人清潔衛(wèi)生。
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