2020護士資格考試知識點梳理:第五章第八節(jié)流行性乙型腦炎病人的護理
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2020護士資格考試知識點梳理
第五章 傳染病病人的護理
第八節(jié) 流行性乙型腦炎病人的護理
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流行性乙型腦炎簡稱乙腦,是由乙型腦炎病毒引起,以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病。
一、病因、發(fā)病機制及流行病學
傳染源 | 人和動物感染乙腦病毒后,可發(fā)生病毒血癥,成為傳染源。豬是乙腦主要傳染源及中間宿主 |
傳染性 | 乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病 |
傳播途徑 | 蚊蟲是乙腦主要傳播媒介 |
易感人群 | 小兒為易感人群,非流行區(qū)任何年齡人群均有易感 |
好發(fā)季節(jié) | 夏秋季流行 |
二、臨床表現(xiàn)
分期
1.潛伏期 4~21天,一般為10~14天。
2.前驅期 一般1~3日,起病多急驟,體溫在1~2天內高達39~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐。
3.極期 持續(xù)7天左右。主要表現(xiàn)為腦實質受損癥狀。
高熱 | 體溫高達40℃以上,持續(xù)7~10日 |
意識障礙 | 嗜睡、譫妄、昏迷或定向力障礙等,持續(xù)1周左右 |
驚厥 | 局部小抽搐,肢體陣攣性抽搐,全身抽搐或強直性痙攣,持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分不等,均伴意識障礙 |
呼吸衰竭 | 重癥病人出現(xiàn),高熱、驚厥及呼衰是極期的嚴重癥狀,三者互為因果、相互影響,呼衰常為死亡主因 |
顱內高壓 | 表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐,腦膜刺激征+ |
其他 | 淺反射減弱、消失,深反射先亢進后消失,肌張力增加等 |
4.恢復期 此期體溫逐漸下降,神經、精神癥狀好轉,一般2周左右。
5.后遺癥期 指恢復期神經系統(tǒng)殘存癥狀超過6個月尚未恢復者。主要表現(xiàn)為意識障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、扭轉痙攣以及精神障礙等。
分型
分型 | 體溫 | 特點 |
輕型 | 38~39℃ | 神志清楚或有輕度嗜睡,頭痛、嘔吐不明顯,無驚厥、呼吸困難。病程5~7天,多無后遺癥 |
中型 | 39~40℃ | 頭痛、嘔吐,嗜睡或淺昏迷,驚厥,腦膜刺激征陽性。病程7~10天,恢復期有輕度神經或精神癥狀 |
重型 | 40~41℃ | 昏迷、反復驚厥,顱內壓增高,腦膜刺激征明顯。病程10~14天,多留有后遺癥 |
極重型 | >41℃ | 體溫41℃以上,深昏迷,常出現(xiàn)呼吸衰竭和腦疝。病死率高,存活者有明顯后遺癥 |
三、輔助檢查
血常規(guī)、腦脊液、血清學及腦CT檢查等。特異性IgM抗體在病后3~4日即可出現(xiàn),2周達到高峰,有早期診斷價值。(2,3,4)
四、治療原則
全面支持和對癥治療。處理好高熱、驚厥、呼吸衰竭是搶救乙腦病人的關鍵。
五、護理問題
體溫過高 | 與病毒血癥及腦部炎癥有關 |
急性意識障礙 | 與中樞神經系統(tǒng)損害有關 |
潛在并發(fā)癥 | 驚厥、呼吸衰竭 |
焦慮(家長) | 與預后差有關 |
六、護理措施
原則 | 要點 |
降低體溫 | 密切觀察和記錄體溫,及時采取有效降溫措施 |
保持呼吸道通暢 | 鼓勵并協(xié)助患兒翻身、拍背;痰液黏稠者給予超聲霧化吸入,必要時吸痰;給氧,減輕腦損傷 |
控制驚厥 | 一旦出現(xiàn),讓患兒取仰臥位,頭偏向一側,松解衣服和領口,清除口鼻分泌物,遵醫(yī)囑使用止驚藥物 |
密切觀察 | 記錄生命體征、意識、瞳孔等的變化等 |
七、健康教育(補充內容)
1.大力開展防蚊、滅蚊工作,防止蚊蟲叮咬;加強家畜管理。
2.對10歲以下小兒和從非流行區(qū)進入流行區(qū)的人員進行乙腦疫苗接種。
3.對有后遺癥的患兒做好康復護理指導,教會家長切實可行的護理措施及康復療法,如肢體功能鍛煉、語言訓練等。堅持用藥,定期復診。
兩種腦膜炎的總結
乙腦(已經豬腦子) | 流腦 | |
季節(jié) | 夏秋季(天熱) | 冬春季(天冷) |
傳染源 | 豬 | 人(親出來的) |
傳播途徑 | 蚊子 | 呼吸道 |
易感人群 | 2-6歲兒童 | 2歲以下 |
病原體 | 乙型腦炎病毒 | 腦膜炎雙球菌 |
腦脊液 | 透明 | 渾濁 |
特征 | 意識障礙 | 皮膚瘀點瘀斑 |
共同點 | 腦膜刺激征 |
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