2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理：醫(yī)院內(nèi)感染物理消毒滅菌法

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　　物理消毒滅菌法

　　(1)熱力消毒滅菌法

　　利用熱力作用破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁、細(xì)胞膜，導(dǎo)致其死亡，干熱法和濕熱法。干熱滅菌所需的溫度較高，時(shí)間較長(zhǎng);濕熱滅菌所需溫度較低，時(shí)間較短。

　　1)燃燒法：無(wú)保留價(jià)值的污染物品，某些器械和搪瓷類物品在急用時(shí)。

　　方法：①金屬器械可在火焰上燒灼20秒;②搪瓷類容器可倒入少量95%乙醇，燃燒至熄滅。注意燃燒時(shí)不可中途添加乙醇，同時(shí)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品。貴重器械及銳利刀剪禁用此法。

　　2)干烤法

　　3)煮沸消毒法：

　?、儆猛荆河糜谀蜐?、耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品，不能用于外科手術(shù)器械的滅菌。

　?、诜椒ǎ合葘⑽锲匪⑾锤蓛?，再將其全部浸沒(méi)水中，水沸開(kāi)始計(jì)時(shí)，5～10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，15分鐘可將多數(shù)細(xì)菌芽胞殺滅。在水中加入碳酸氫鈉，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹。

　　操作時(shí)的注意事項(xiàng)：

　?、儆休S節(jié)的器械或帶蓋的容器應(yīng)將軸節(jié)或蓋打開(kāi)放入，空腔導(dǎo)管先在腔內(nèi)灌水。

　　②所有物品浸在水中，不能重疊。

　?、壑型炯尤胛锲?，在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)。

　　④玻璃器皿冷水放入，橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入。

　　⑤海拔每增高300m，消毒時(shí)間延長(zhǎng)2min。

　?、尴竞笪锲芳皶r(shí)取出，置于無(wú)菌容器內(nèi)。

　　4)壓力蒸汽滅菌法：熱力消毒滅菌中效果最可靠的一種方法。

　　①壓力：103kPa～137kPa;溫度：121℃～126℃;時(shí)間：20～30min

　?、跍y(cè)定滅菌效果：餾點(diǎn)溫度計(jì)、化學(xué)指示劑、化學(xué)指示膠帶、生物監(jiān)測(cè)法(最可靠的監(jiān)測(cè)方法)等。

　　注意事項(xiàng)：①物品滅菌前需洗凈擦干或晾干

　?、跍缇灰诉^(guò)大、過(guò)緊

　　臥式壓力蒸氣滅菌器物品包：30cm×30cm ×25cm

　　預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器物品包：30cm×30cm×50cm

　?、蹨缇锲贩胖煤侠恚毫粲锌障叮碱愇锲贩旁诮饘?、搪瓷物品上面

　?、苎b物品的容器應(yīng)有孔，滅菌前將孔打開(kāi)，滅菌后關(guān)上

　?、轀缇锲犯稍锖蠓娇扇〕?/P>

　　⑥定期監(jiān)測(cè)滅菌效果

　　(2) 光照消毒法

　　1)日光暴曬法：6h，定時(shí)翻動(dòng)。

　　2)紫外線燈管消毒法： 作用最強(qiáng)的波段為250 ～ 270nm。

　　① 方法

　　空氣消毒：有效距離不超過(guò)2m，時(shí)間30 min。

　　物品消毒：有效距離為1m，時(shí)間20～30min。

　　從燈亮后5～7min計(jì)時(shí)。關(guān)燈后，如需再開(kāi)啟，應(yīng)間歇3～4min。

　　② 注意事項(xiàng)

　　環(huán)境清潔、干燥。

　　紫外線消毒適宜溫度：20℃，適宜濕度：40%～50%。

　　保護(hù)眼睛和皮膚。

　　保持燈管清潔，燈管表面定期用乙醇棉球擦拭。

　　記錄使用時(shí)間，使用時(shí)間>1000h，需更換燈管。

　　定時(shí)檢測(cè)，照射強(qiáng)度>70μW/cm2。

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