2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理：醫(yī)院內(nèi)感染的化學(xué)消毒滅菌法

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　　化學(xué)消毒滅菌法

　　(1)原理

　　1)菌體蛋白凝固變性，細(xì)菌酶失去活性，導(dǎo)致微生物代謝障礙而死亡

　　2)破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，改變其通透性，導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂、溶解，以達(dá)到消毒滅菌的目的。

　　(2)化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則

　　1)根據(jù)物品的性能和病原微生物的特性選擇。

　　2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。

　　3)消毒的物品必須先洗凈、擦干，再全部浸入液面以下，軸節(jié)打開。

　　4)消毒后的物品使用前無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖凈;氣體消毒后的物品，氣體散發(fā)后再用。

　　(3) 化學(xué)消毒滅菌劑的使用方法

　　1)擦拭法： 物體的表面。

　　2)浸泡法： 耐濕不耐熱物品。

　　3)噴霧法： 空氣或物體表面。

　　4)熏蒸法：室內(nèi)物品、空氣及不耐濕不耐高溫物品。

　　① 空氣消毒：

　　2%過氧乙酸：每立方米8ml，時(shí)間30～ 120分鐘

　　純?nèi)樗幔好苛⒎矫?.12ml，加等量水，時(shí)間30～ 120分鐘

　　食醋：每立方米5～ 10ml，加熱水1～ 2倍，時(shí)間30～ 120分鐘

　?、?物品消毒：常用甲醛熏蒸柜。

　　(4)常用化學(xué)消毒劑(消毒效力、使用方法 、注意事項(xiàng))

　　滅菌劑：可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)。

　　高效消毒劑：殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽胞殺滅達(dá)到消毒效果。能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。

　　中效消毒劑： 殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物

　　低效消毒劑：只能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的化學(xué)

　　消毒劑

　　滅菌劑：過氧乙酸、戊二醛、甲醛、高濃度含氯消毒劑

　　高效消毒劑：低濃度含氯消毒劑、過氧化氫

　　中效消毒劑：碘酊、乙醇、碘伏

　　低效消毒劑：氯己定

　　1)過氧乙酸:用于皮膚、黏膜消毒

　　注意事項(xiàng)：對(duì)金屬及織物有腐蝕性，消毒后應(yīng)及時(shí)沖洗干凈

　　2)戊二醛：用于不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器，如內(nèi)鏡等

　　注意事項(xiàng)：對(duì)碳鋼類制品如手術(shù)刀片等有腐蝕性，使用前加入0.5%亞硝酸鈉防銹。

　　3)甲醛：用于物體表面、對(duì)濕熱敏感、不耐高溫和高壓的醫(yī)療器械的消毒滅菌。

　　注意事項(xiàng)：甲醛有致癌作用，消毒后，可用抽氣通風(fēng)或氨水中和法去除殘留甲醛氣體;甲醛不宜用于空氣消毒，以防致癌。

　　4)含氯消毒劑：常用于餐具、水、環(huán)境、疫源地等的消毒。

　　5)過氧化氫：用于丙烯酸樹脂制成的外科埋置物、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、

　　飲水等消毒，及漱口、外科沖洗傷口等。

　　6)碘酊：用于注射部位、手術(shù)、創(chuàng)面周圍等的皮膚消毒。

　　7)乙醇：用于皮膚、物品表面、醫(yī)療器械的消毒。

　　8)碘附：用于皮膚和黏膜等的消毒。

　　9)氯己定：用于外科洗手消毒、手術(shù)部位的皮膚消毒和黏膜消毒等。

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