中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治_中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治第六節(jié)考點串講
【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化,中藥學綜合知識與技能在原有內容上有較大調整,包含中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷基礎、常見病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎知識、常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義、中藥調劑操作的基本技能知識、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應用、中藥不良反應等內容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治_中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治第六節(jié)考點串講供大家復習,預祝廣大考生順利通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試。
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一、鼻淵
(一)辨證論治
1.風熱蘊肺
[癥狀]鼻塞,涕黃稠而量多,嗅覺差,鼻黏膜紅腫,可伴頭痛,發(fā)熱,汗出,胸悶,咳嗽,痰多。舌紅苔黃,脈浮數(shù)。
[治法]祛風清熱宣竅。
[方劑應用]瀉白散合辛夷清肺飲加減。
2.膽經(jīng)郁熱
[癥狀]膿涕量多,色黃或黃綠,或有臭味,鼻塞重,嗅覺差,鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇,口苦,咽干,目眩,耳鳴,耳聾,寐少夢多,煩躁易怒,小便黃赤。舌質紅,舌苔黃或膩,脈弦數(shù)。
[治法]清膽瀉熱通竅。
[方劑應用]龍膽瀉肝湯
(二)用藥注意(新增內容)
1.鼻淵口服藥物治療同時,可藥物滴鼻(芳香通竅的中藥滴鼻劑)或熏鼻治療。
2.不宜長期使用含血管收縮劑的滴鼻液,以免導致鼻黏膜萎縮。
(三)健康指導(新增內容)
1.急性患者應適當休息,注意營養(yǎng),禁食辛辣刺激食物,戒除煙酒。
2.清潔鼻腔,正確擤( xing)鼻,保持鼻道暢通,以利鼻涕排出。
3.增強體質,預防感冒,及時治療傷風鼻塞,積極治療鄰近器官疾病(如牙病)。
二、口瘡
(一)辨證論治
1.心脾積熱
[癥狀]口腔黏膜潰瘍,灼痛明顯,常因過食煎炒辛辣或寐少而發(fā),伴口渴心煩,失眠溲短黃,大便秘結;檢查見黏膜表面有黃白色假膜,周邊紅腫。舌紅,苔黃或膩,脈數(shù)有力。
[治法]清心瀉脾,消腫止痛。
[方劑應用]涼膈散加減。
2.脾腎陽虛
[癥狀]口瘡疼痛較輕,久難愈合。伴倦怠乏力,面色(白光)白,腰膝或少腹以下冷痛,小便清;檢查見口瘡色白或暗,周邊淡紅或不紅。舌淡苔白,脈沉遲。
[治法]溫腎健脾,化濕斂瘡。
[方劑應用]附子理中丸加減。
(二)用藥注意(新增內容)
1.口瘡有自愈性,及時、恰當治療。難愈者,結合外治(如含漱、涂敷、含噙法等)。
2.用藥物(細辛末醋調)敷貼治療口瘡,多數(shù)敷貼與涌泉穴,是局部有溫熱刺激,作用于經(jīng)絡以引火下行。
(三)健康指導(新增內容)
1.注意口腔衛(wèi)生,可用淡鹽水漱口。
2.屬于心脾積熱者,少食辛辣炙烤的食物。
3.起居規(guī)律,充足睡眠,勞逸結合。
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三 、咽喉腫痛
(一)辨證論治
1.風熱外襲
[癥狀]咽部疼痛,逐漸加重,吞咽或咳嗽時疼痛加劇,咽部紅腫,頜下有署核;伴見發(fā)熱惡風,頭痛,咳嗽痰黃。舌質紅,苔黃,脈浮數(shù)。
[治法]疏風清熱,消腫利咽。
[方劑應用]疏風清熱湯加減。
2.火毒上攻
[癥狀]咽喉疼痛紅腫,吞咽困難,咽喉如梗,咽部紅腫明顯,頜下有署核、壓痛,伴發(fā)熱、口渴喜飲、頭痛劇,小便短赤,大便秘結。舌紅苔黃,脈數(shù)有力。
[治法]泄熱解毒,利咽消腫。
[方劑應用]清咽利膈湯(連翹,山梔,黃芩,薄荷,牛蒡子,防風,荊芥,玄明粉,金銀花,玄參,大黃,桔梗,黃連,甘草)加減。
3.虛火上炎
[癥狀]咽部干燥,微痛,干癢,灼熱,有異物感,干咳少痰,或痰中帶血;或伴顴紅潮熱,耳鳴多夢。舌紅,苔少,脈細數(shù)。
[治法]滋陰降火,清肺咽喉。
[方劑應用]養(yǎng)陰清肺湯加減。
(二)用藥注意(新增內容)
1.咽喉腫痛起病急者,多屬肺胃之熱,治療應適當配合清熱化痰利咽之品,配合中藥煎水含漱(金銀花、連翹、薄荷、甘草),有助于直接趕上咽喉局部紅腫。
2.咽喉疼痛較甚者,可在醫(yī)生指導下以刺血法治療,配合耳尖、少商、商陽穴點刺放血,以助泄熱。
(三)健康指導(新增內容)
1.避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙、帶有腥味的刺激食物。
2.保持大便通暢。
3.對經(jīng)常接觸粉塵或化學氣體的患者,應戴口罩。
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