血(細(xì)胞)常規(guī)檢查_(kāi)中藥綜合知識(shí)與技能考試常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義考點(diǎn)串講
2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化,中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整,包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見(jiàn)病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應(yīng)用、中藥不良反應(yīng)等內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血常規(guī)檢查_(kāi)中藥綜合知識(shí)與技能考試常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義考點(diǎn)串講供大家復(fù)習(xí),預(yù)祝廣大考生順利通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試。
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一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
白細(xì)胞包括粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞三大類(lèi),白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測(cè)定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。
(一)參考值
成人:(4~10)×l09/L。
兒童:(5~l2)×l09/L。
新生兒:(15~20)×l09/L。
(二)臨床意義(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
1.白細(xì)胞增多
(1)生理性:主要見(jiàn)于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后等,新生兒和嬰兒高于成人。
(2)病理性:各種細(xì)菌感染、組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、
糖尿病酮癥酸中毒,有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等急性中毒。
2.白細(xì)胞減少
(1)疾病:主要見(jiàn)于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。
(2)用藥:應(yīng)用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺制劑、抗腫瘤藥等。
(3)特殊感染:革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒
感染(風(fēng)疹、肝炎)、寄生蟲(chóng)感染(瘧疾)。
(4)其他:放射線、化學(xué)品(苯及其衍生物)等的影響。
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二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC) (環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
(一)參考值
中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(2.0~7.O)×l09/L,百分?jǐn)?shù)50%—70%。
嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值(0.02~0.5)×l09/I。,百分?jǐn)?shù)0.5%~5%。
嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值<(0.1)×l09/L,百分?jǐn)?shù)0%N1%。
淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(0.8~4.0)×l09/L,百分?jǐn)?shù)20%~40%。
單核細(xì)胞絕對(duì)值(0.12~0.8)×l09/L,百分?jǐn)?shù)3%~80%。
(二)臨床意義
【中性粒細(xì)胞】(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
1.中性粒細(xì)胞增多
(1)急性感染或化膿性感染:包括局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎和全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風(fēng)濕熱)。
(2)中毒:尿毒癥。各種中毒。(選題中出現(xiàn)“中毒”就選)。
(3)出血和其他疾?。杭毙猿鲅?、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞。
(4)生理性:同“白細(xì)胞增多”。
2.中性粒細(xì)胞減少
(1)疾?。簜⒏眰?、瘧疾、布氏桿菌病、病毒感染(乙肝、麻疹、流感)、血液病、過(guò)敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質(zhì)、粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥一脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病。
(2)中毒損傷:重金屬或有機(jī)物中毒、放射線損傷。
(3)用藥:抗腫瘤藥、苯二氮卓類(lèi)、磺胺類(lèi)、抗癲癇、抗真菌、抗病毒、抗精神病、部分非甾體抗炎藥等。
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【嗜酸性粒細(xì)胞】(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
1.嗜酸性粒細(xì)胞增多
(1)過(guò)敏性疾?。褐夤芟?、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎。
(2)皮膚病與寄生蟲(chóng)?。号Fぐ_、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、包囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病。
(3)血液?。郝粤<?xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病。
2.嗜酸性粒細(xì)胞減少
(1)疾病或創(chuàng)傷:傷寒、副傷寒,大手術(shù)后,嚴(yán)重?zé)齻?/p>
(2)用藥:腎上腺、促腎上腺皮質(zhì)激素,坎地沙坦,甲基多巴。
【嗜堿性粒細(xì)胞】(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
1.嗜堿性粒細(xì)胞增多
(1)疾?。喊籽?,淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤、紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化或轉(zhuǎn)移癌。
(2)創(chuàng)傷及中毒:脾切除術(shù)后,鉛、鉍中毒,及注射疫苗后。
2.嗜堿性粒細(xì)胞減少
(1)疾病:速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)如蕁麻疹、過(guò)敏性休克等。
(2)用藥:腎上腺、促腎上腺皮質(zhì)激素。
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【淋巴細(xì)胞】(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
1.淋巴細(xì)胞增多
(1)傳染病:百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及其他傳染病的恢復(fù)期等。
(2)血液?。喊籽。偕系K性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。
2.淋巴細(xì)胞減少
傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外,各種原因引起中性粒細(xì)胞增多時(shí),淋巴細(xì)胞也可相對(duì)減少。
【單核細(xì)胞】(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
單核細(xì)胞增多可見(jiàn)于:
(1)傳染病或寄生蟲(chóng)?。航Y(jié)核、傷寒、急性傳染病恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。
(2)血液?。喊籽 ⒘<?xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。
(3)其他疾?。簛喖毙约?xì)菌性內(nèi)膜炎。
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三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC) (環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分,其作為呼吸載體,能在攜帶和釋放氧氣至全身各個(gè)組織同時(shí),運(yùn)輸二氧化碳。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷貧血的主要指標(biāo)之一。
(一)參考值
男性:(4.0~5.5)×l012幾。
女性:(3.5~5.0)×l012/L。
新生兒:(6.0~7.0)×l012/L。
(二)臨床意義
1.紅細(xì)胞增多
(1)相對(duì)性增多:嘔吐、腹瀉,多汗,休克,燒傷,失水,血漿減少。僅為一種暫時(shí)的現(xiàn)象。
(2)絕對(duì)性增多:
生理增多:缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)、骨髓釋放紅細(xì)胞加快
病理增多:肺心病、肺氣腫、高山病、腎腫瘤。
真性紅細(xì)胞增多:慢性骨髓功能亢進(jìn)。
2.紅細(xì)胞減少
(1)造血物質(zhì)缺乏:營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸疾病,蛋白質(zhì)、銅、維生素C不足。
(2)骨髓造血功能低下:再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移。
(3)紅細(xì)胞破壞或丟失過(guò)多:溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血。
(4)繼發(fā)性貧血:炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病。
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四、血紅蛋白(Hb) (環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
血紅蛋白常被稱(chēng)為“血色素”,是組成紅細(xì)胞的主要成分,承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同,但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。
(一)參考值
男性:120~160g/L。
女性:110—150g/L。
新生兒:180~190g/L。
(二)臨床意義
測(cè)定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)。
1.血紅蛋白增多
(1)疾?。盒呐K病、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病、貧血、腎癌。
(2)創(chuàng)傷:大量失水、嚴(yán)重?zé)齻取?/p>
2.血紅蛋白減少
(1)出血:血紅蛋白量減少的程度與紅細(xì)胞相同,大出血、再生障礙性貧血、
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎。
(2)其他疾?。貉t蛋白量減少的程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重,如胃潰瘍,痔瘡出血等。紅細(xì)胞減少的程度比血紅蛋白量嚴(yán)重,如肝病所致的貧血等。(作為了解)
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五、一血小板計(jì)數(shù)(PLT) (環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
血小板主要作用有:①對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用。②通過(guò)黏附、聚集與釋放反應(yīng),在傷口處形成白色血栓而止血。⑨產(chǎn)生多種血小板因子,參與血液凝固,形成血栓而進(jìn)一步止血。④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮,促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%~10%。
(一)參考值
(100~300)×l09/L。
(二)臨床意義(了解)
1.血小板減少
(1)生成減少:造血功能障礙、再生障礙貧血、白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、骨髓瘤、血管瘤、紅斑狼瘡、貧血。(血小板減少與骨髓造血功能相關(guān),有“骨髓”字樣,就選)。
(2)破壞過(guò)多:紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)。
(3)分布異常:脾腫大、血液稀彝。
(4)其他疾?。貉軆?nèi)出血、血紅蛋白尿癥、感染(傷寒、黑熱病、麻疹、敗血癥、結(jié)核、傳染性單核細(xì)胞增多癥)、血友病、壞血病、黃疸、紫癜。
(5)用藥:藥物中毒或過(guò)敏。
2.血小板增多
(1)創(chuàng)傷:失血性貧血、脾摘除術(shù)后、骨折、出血后。
(2)其他疾?。涸l(fā)性血小板增多癥、白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類(lèi)白血病反應(yīng)、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎。
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2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化,中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整,包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見(jiàn)病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基本技能知識(shí)、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應(yīng)用、中藥不良反應(yīng)等內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理血(細(xì)胞)常規(guī)檢查_(kāi)中藥綜合知識(shí)與技能考試常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義考點(diǎn)串講供大家復(fù)習(xí),預(yù)祝廣大考生順利通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試。
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六、紅細(xì)胞沉降率(ESR) (環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供血(細(xì)胞)常規(guī)檢查輔導(dǎo))
紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定的條件下、在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離,簡(jiǎn)稱(chēng)血沉。紅細(xì)胞的密度大于血漿密度,在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉降力。一般說(shuō)來(lái),除一些生理性因素外,凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況,血沉就可加快,提示有病變的存在。
(一)參考值
魏氏(Westergren)法:男性:0~15mm/h;女性:0~20mm/h。
(二)臨床意義
血沉增快
1.生理性增:快見(jiàn)于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上(至分娩后3周內(nèi))
2.病理性增快
(1)炎癥:風(fēng)濕熱、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥等。
(2)組織損傷及壞死:如手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死等。
(3)惡性腫瘤
(4)各種原因造成的高球蛋白血癥:骨髓瘤、肝硬化、紅斑狼瘡、腎炎、貧血、高膽固醇血癥。
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