輔助用藥市場可能將進(jìn)入“寒冬”
輔助用藥市場可能將進(jìn)入“寒冬”。今年,在國家出臺的多個醫(yī)改重磅文件中,“管控輔助用藥”字眼頻頻出現(xiàn)。安徽、云南等地已陸續(xù)推出相關(guān)藥品目錄,明確了具體的管控措施。由于涉及藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)務(wù)人員等多方利益,輔助用藥管控已然在生產(chǎn)銷售、臨床使用等環(huán)節(jié)激起漣漪。
定義輔助用藥很難“一刀切”
“確實(shí)該好好管管了。”浙江省一家大型公立醫(yī)院藥學(xué)部主任直言,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集輔助用藥相關(guān)資訊)輔助用藥的臨床濫用“問題不小”,但由于輔助用藥沒有明確的官方定義,醫(yī)院只能在實(shí)踐中自行把握。
據(jù)一位臨床藥師介紹,在一次全國性合理用藥研討會上,與會老師在西藥和生物制品領(lǐng)域都對輔助用藥作出了除外式的定義;甚至作出了除基于中醫(yī)診斷使用的中成藥,和說明書中有規(guī)范臨床試驗(yàn)資料且對照物為西藥的中成藥之外,其他情況下使用的中成藥均定義為輔助用藥的判斷。然而,“現(xiàn)實(shí)情況很復(fù)雜,很難做到一刀切”。
一位臨床藥學(xué)老師告訴記者,目前,輔助用藥的定義都是各醫(yī)院自己制定的,臨床上比較普遍的說法是,在患者接受手術(shù)、放射、化學(xué)等治療過程中,有助于預(yù)防或治療疾病本身、相關(guān)主藥的毒副作用、人體功能紊亂的藥品為輔助用藥,常用于腫瘤、肝病、心腦血管疾病等的輔助治療,主要包括增強(qiáng)組織代謝類、活血類、神經(jīng)營養(yǎng)類、免疫調(diào)節(jié)劑等十大類藥品。
然而,北京某知名三甲醫(yī)院藥事部門負(fù)責(zé)人表示,輔助用藥并不是一個絕對的概念,不能僅靠簡單的行政手段來干預(yù),需要具體問題具體分析。同一種藥品用于治療不同的疾病,可能會出現(xiàn)治療藥物和輔助用藥兩種身份。比如,用于治療急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺塵埃沉著病等的氨溴索,也常被作為輔助用藥,用于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生,通過不同給藥途徑輔助治療小兒肺炎等。
“醫(yī)院里確實(shí)有不少各科室都在使用的‘萬金油’藥物,主要作用無非是改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、提高免疫力等。這些藥品的使用數(shù)量和金額排名,往往排在很靠前的位置。”上述臨床藥學(xué)老師表示,雖然在概念上難以嚴(yán)格劃分,但在具體病例的治療中,一種藥品是起主要作用還是輔助作用并不難界定,是否存在過度使用也不難發(fā)現(xiàn),“但其中涉及的利益太復(fù)雜,企業(yè)的、醫(yī)院的,甚至可能還有醫(yī)生的”。
編輯推薦:
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)考后發(fā)布2015年執(zhí)業(yè)藥師資格考試各科真題及答案匯總
執(zhí)業(yè)藥師資格考試考情分析及各科章節(jié)分值分布匯總
歷年執(zhí)業(yè)藥師資格考試通過率及考試人數(shù)匯總(2007-2014年)
執(zhí)業(yè)藥師考試用書匯總及指定教材變化情況解析整理
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
輔助用藥市場可能將進(jìn)入“寒冬”。今年,在國家出臺的多個醫(yī)改重磅文件中,“管控輔助用藥”字眼頻頻出現(xiàn)。安徽、云南等地已陸續(xù)推出相關(guān)藥品目錄,明確了具體的管控措施。由于涉及藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)務(wù)人員等多方利益,輔助用藥管控已然在生產(chǎn)銷售、臨床使用等環(huán)節(jié)激起漣漪。
“神藥將走下神壇”
最早引發(fā)各方猜測的,是一個被藥品市場稱為“122目錄”的云南省《注射用輔助治療藥品目錄》。這份今年9月由云南省衛(wèi)生計生委制定的目錄,包含了122種輔助用藥的注射劑品種,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集輔助用藥相關(guān)資訊)其中有48種中藥注射劑、22種維生素類注射劑和52種其他輔助用藥。在目錄推出的同時,云南省明確了輔助用藥使用管理細(xì)則,要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織處方點(diǎn)評工作組,對目錄中進(jìn)入本機(jī)構(gòu)銷售額前20名的藥品進(jìn)行專項處方點(diǎn)評,并且要求覆蓋90%以上的用藥科室。
根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果,對于處方或醫(yī)囑用藥不適宜率超過10%的藥品,將進(jìn)行預(yù)警;連續(xù)3個月進(jìn)入銷售額前20名,且第3個月用藥不適宜率仍超過10%的藥品,將停止其在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用,本年度內(nèi)不得恢復(fù);連續(xù)出現(xiàn)不合理用藥行為的責(zé)任人將被停止處方權(quán)。
隨后,江蘇省蘇州市、安徽省也先后公布了重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄,并且在政策出臺時措辭一致:對價格高、用量大、非治療輔助性藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。兩地目錄均根據(jù)省藥品集中采購平臺的采購數(shù)據(jù)制定。蘇州市的目錄包括60種藥品,安徽省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級及以上公立醫(yī)院2個目錄分別包括20種、30種藥品,并明確了具體生產(chǎn)企業(yè)。值得一提的是,江蘇省和安徽省均為全國醫(yī)改綜合試點(diǎn)省份。
其中,安徽省要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比對目錄,對本單位采購金額、使用量排名前20位的藥品進(jìn)行梳理分析、組織自查,發(fā)現(xiàn)問題的要對采購環(huán)節(jié)、使用情況進(jìn)行追溯;組織開展醫(yī)師處方點(diǎn)評,并針對問題限時整改。
蘇州市衛(wèi)生計生委副主任陳小康則表示,重點(diǎn)藥品預(yù)警監(jiān)督機(jī)制,是在保證患者必須用藥的基礎(chǔ)上,對價格較高的“可有可無”藥品進(jìn)行監(jiān)控,因?yàn)檫@部分藥品的過度使用會造成醫(yī)藥費(fèi)用攀升。
仔細(xì)核對3地的監(jiān)控目錄不難發(fā)現(xiàn),小牛血去蛋白提取物、神經(jīng)節(jié)苷脂、胸腺五肽、依達(dá)拉奉、參麥、血栓通、舒血寧等“明星產(chǎn)品”均名列其中,絕大部分為注射液劑型。一家藥品經(jīng)營企業(yè)的銷售主管表示,部分臨床過度使用的輔助用藥,“日子可能要不好過了”。市場分析人士也紛紛表示,“神藥將走下神壇”,輔助用藥市場可能將進(jìn)入“寒冬”。
編輯推薦:
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)考后發(fā)布2015年執(zhí)業(yè)藥師資格考試各科真題及答案匯總
執(zhí)業(yè)藥師資格考試考情分析及各科章節(jié)分值分布匯總
歷年執(zhí)業(yè)藥師資格考試通過率及考試人數(shù)匯總(2007-2014年)
執(zhí)業(yè)藥師考試用書匯總及指定教材變化情況解析整理
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
輔助用藥市場可能將進(jìn)入“寒冬”。今年,在國家出臺的多個醫(yī)改重磅文件中,“管控輔助用藥”字眼頻頻出現(xiàn)。安徽、云南等地已陸續(xù)推出相關(guān)藥品目錄,明確了具體的管控措施。由于涉及藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至醫(yī)務(wù)人員等多方利益,輔助用藥管控已然在生產(chǎn)銷售、臨床使用等環(huán)節(jié)激起漣漪。
利益鏈條需斬斷
日前,一位藥師在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)了一個引起業(yè)界關(guān)注的帖子:一名85歲患者因急性上呼吸道感染到醫(yī)院就診,檢查同時伴有腔隙性腦梗死、冠心病等多種老年病,醫(yī)生開的藥共7種,分別為曲克蘆丁腦蛋白水解物、依達(dá)拉奉、小牛血去蛋白注射液、丹參多酚、單唾液酸四已酸神經(jīng)節(jié)苷脂鈉、喜炎平、復(fù)合輔酶。
“這位醫(yī)生也真敢開。”一位臨床藥學(xué)老師說,上述7種藥品中有5種可以認(rèn)為是輔助用藥,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集輔助用藥相關(guān)資訊)而且還聯(lián)用了幾種改善微循環(huán)和神經(jīng)癥狀的藥物,其中的依達(dá)拉奉說明書甚至明確提示高齡患者慎用。
采訪中,多位老師認(rèn)為,輔助用藥如果使用得當(dāng),有利于患者疾病的恢復(fù),不僅能夠縮短住院時間,還可降低住院費(fèi)用;但如果過度使用,不僅會增加患者藥品不良反應(yīng)的風(fēng)險,還會大大增加患者和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)。
針對當(dāng)前輔助用藥濫用的狀況,前述三甲醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人認(rèn)為,如果能夠去除輔助用藥過度使用問題,我國整體藥品費(fèi)用至少可以降低30%。然而,當(dāng)前我國尚有很多醫(yī)院并未制定專門的輔助用藥管理制度,導(dǎo)致沒有實(shí)際監(jiān)管權(quán)限的臨床藥師在點(diǎn)評處方時常常遭遇尷尬。
云南省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,雖然還沒有系統(tǒng)統(tǒng)計,但該省專項治理注射用輔助用藥一個季度以來,相關(guān)藥品在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用量和費(fèi)用都已經(jīng)明顯下降,“取得了較好的效果”。
北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心管曉東博士建議,輔助用藥涉及多方利益,除了依靠臨床藥師的專業(yè)知識開展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評,控制輔助用藥過度使用外,還必須依靠各個政府部門共同發(fā)力。應(yīng)該加快臨床路徑管理的病種覆蓋范圍,將確需使用的輔助用藥納入臨床路徑,從源頭上規(guī)范臨床使用;同時規(guī)范調(diào)整醫(yī)保目錄,可用可不用、沒有明確療效的輔助用藥不應(yīng)納入報銷范圍,杜絕無效醫(yī)療費(fèi)用擠占醫(yī)??臻g。(來源:健康報)
編輯推薦:
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)考后發(fā)布2015年執(zhí)業(yè)藥師資格考試各科真題及答案匯總
執(zhí)業(yè)藥師資格考試考情分析及各科章節(jié)分值分布匯總
歷年執(zhí)業(yè)藥師資格考試通過率及考試人數(shù)匯總(2007-2014年)
執(zhí)業(yè)藥師考試用書匯總及指定教材變化情況解析整理
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示:如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
最新資訊
- 2024年江西執(zhí)業(yè)藥師工作培訓(xùn)班在南昌舉辦2024-12-03
- 安徽省藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)證中心圓滿完成2024年度執(zhí)業(yè)藥師面授培訓(xùn)工作2024-11-19
- 2024年福建執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試工作圓滿完成2024-10-31
- 甘肅執(zhí)業(yè)藥師:2024年第三批8起藥品安全鞏固提升行動典型案例2024-10-31
- 2024年浙江杭州執(zhí)業(yè)藥師考試違紀(jì)違規(guī)行為擬處理公告2024-10-31
- 鼓勵支持:2024年淮南多措并舉提升零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備率2024-10-31
- 寧夏回族自治區(qū):2024年多措并舉整治零售藥店執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為2024-10-31
- 海南省藥品監(jiān)督管理局:2024年海南執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育有關(guān)事項的通知2024-10-31
- 2024年貴州貴陽執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試考務(wù)組織工作圓滿完成2024-10-31
- 2024年青海海北州首次成功完成執(zhí)業(yè)藥師機(jī)考工作2024-10-31