互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出首張在線處方 傳統(tǒng)醫(yī)療方式再一次被顛覆
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出首張在線處方 傳統(tǒng)醫(yī)療方式再一次被顛覆。10日下午,浙醫(yī)二院心血管老師王建安通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以患者線上復診提供的檢查化驗資料,開出了“繼續(xù)服用立普妥”在線處方,兩日后,第三方將藥品配送到患者手中,這看似簡單的行為,卻意味著醫(yī)生將不依托醫(yī)院藥房行使處方權?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院上線,除讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療落地”,也可撬動“以藥補醫(yī)”。但是,網(wǎng)絡處方中,由于不經(jīng)過醫(yī)院藥房,患者拿到的藥品是否醫(yī)生心儀的品規(guī),是需要考量的問題,另外如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,如何判定與劃分責權也需要完善。
顛覆:可憑電子處方網(wǎng)上購處方藥
據(jù)了解,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院背后,是由微醫(yī)集團(即原掛號網(wǎng))提供技術與運營支持,患者在登陸網(wǎng)站或手機APP后,就醫(yī)流程為:“患者選擇醫(yī)生→提交檢查檢驗報告→在線診療→醫(yī)生開具在線處方與醫(yī)囑→患者在線付費→送藥上門或自提”。
微醫(yī)集團相關負責人向記者表示(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關資訊),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前為有首診檢查報告及首診病歷的患者提供在線復診服務,通過視頻聊天完成整個診療過程,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院暫不能提供首診確診服務。
其中,引起行業(yè)注意的莫過于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方。記者了解到,醫(yī)生開出網(wǎng)絡處方后,患者可選擇在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院買藥和支付運費,國藥控股將負責審方、核方,并把藥品遞送到患者填寫的收貨地點。另外,患者也可憑網(wǎng)絡處方到平臺合作的線下實體藥店購買。不過上述人士表示,由于醫(yī)保接入目前尚未完善,因此患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病、購藥及運費都需自費,而線下到藥房買藥則可刷醫(yī)??ā?/p>
不過,這也意味著,醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出診,處方中所開出的藥品將不需要經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)院的藥房審核。
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疑問:藥品品種及品規(guī)難掌握
雖然開藥與醫(yī)院藥房“脫鉤”(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關資訊)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重大措舉,但是也有行業(yè)人士對這一“顛覆性”措舉表示擔憂。原因在于醫(yī)生對其第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)院藥房的藥品品類、倉儲情況以及對癥品規(guī)可謂“了如指掌”,而如果換做如醫(yī)藥商業(yè)公司來承擔藥房的職能,則有可能出現(xiàn)品種、品規(guī)難以掌握的情況,或者開出處方在配送后并非醫(yī)生所心儀的品規(guī)。
對此,微醫(yī)集團方面表示,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配備與線上診療相應的藥品庫,以常見慢病用藥且適合遠程配送的藥品為主,不包含特殊藥品,如果出現(xiàn)藥品缺貨的情況,國藥控股方面也會通知患者并退款,患者也可自行到合作藥房購買。
北京鼎臣醫(yī)藥咨詢中心負責人史立臣認為,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出的處方藥目前還是市場上流通較為廣泛的類OTC銷售處方藥,而像治療腫瘤、白血病等重大疾病藥品并未納入配送范疇,治療最終還是在醫(yī)院進行。
對于國藥控股方面而言,常用處方藥的品類、品規(guī)和數(shù)量配備并不是難題,不過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥處方單量增加后,物流如何跟上需要作出考量。
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糾紛:暫由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭協(xié)調
業(yè)內人士認為,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關資訊)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的興起與發(fā)展,讓醫(yī)療行為中的復診與開藥在網(wǎng)絡上形成了閉環(huán)。不過,網(wǎng)絡處方簽的合法性也是業(yè)界所關注的焦點之一。
微醫(yī)集團方面也解釋,因為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實體醫(yī)療資格還在辦理中,所以目前暫時依托桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院。注冊備案的醫(yī)生在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實體醫(yī)院有處方權,處方也是以該醫(yī)院為主體。
“因為完全符合《處方管理辦法》的規(guī)定,而線上的處方開具,由醫(yī)生的數(shù)字證書為處方進行電子簽名,符合我國《電子簽名法》的規(guī)范。因此,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方是合法有效的。”
另外不可避免的是,醫(yī)療糾紛也有可能成為未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所關注的焦點。微醫(yī)集團方面表示,但如果真的發(fā)生醫(yī)療糾紛,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為第一責任方,負責協(xié)調各方進行醫(yī)療糾紛的處置,“平臺為醫(yī)生購買醫(yī)療責任險”。而法治廣東研究中心主任宋儒亮認為,若發(fā)生醫(yī)療糾紛,在充分取證的前提下, “是誰的責任就由誰擔責”。
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