2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能第六章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務復習講義

更新時間：2016-06-01 10:35:42 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　《中藥學綜合知識與技能》主要考查中藥學類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學的各項知識和技能，正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際

　　《中藥學綜合知識與技能》主要考查中藥學類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學的各項知識和技能，正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際、有效開展藥學服務的綜合知識與技能的要求。為方便大家掌握相關知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供“2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能第六章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務復習講義”如下：

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　　根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師相關職責，《中藥學綜合知識與技能》要求在理解中醫(yī)理論(包括民族醫(yī)藥)知識與中醫(yī)診斷學基礎知識的基礎上，重點掌握常見病的辨證論治，中藥聯(lián)合用藥和特殊人群用藥等合理用藥的綜合知識與技能;熟悉常用醫(yī)學檢查指標、檢查結果的臨床意義以及中藥不良反應知識，以及中藥調(diào)劑、中藥貯藏與養(yǎng)護的各種必要知識和技能;在開展藥物信息與咨詢服務中能夠獨立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術獲取可靠的醫(yī)藥學信息，并用于與醫(yī)師、護士、患者及其家屬的有效溝通和指導合理用藥。

　　第六章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務

　　第一節(jié)：中醫(yī)藥信息

　　一、特點與來源

　　(一)特點

　　1.歷史與現(xiàn)代并重

　　2.多學科相互交融

　　現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展到了細胞分子學理論而中醫(yī)學治病以其更接近自然的療法，而正被全世界同行所注視。

　　3.數(shù)量迅速遞增(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)

　　目前全世界有20多種文字出版有關中醫(yī)中藥文獻。

　　4.質(zhì)量良莠不齊

　　(二)來源

　　按照文獻資料的加工層次不同，信息資料可以分為一次文獻、二次文獻、三次文獻：一次文獻是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始文獻，如專著、期刊論文、會議文獻、學位論文、專利說明等。二次文獻是對一次文獻進行整理分類、提煉加工，按一定規(guī)則編排而成，如書目、題錄、文獻等。三次文獻是在利用二次文獻基礎上，對某一特定專題的一次文獻進行收集整理和綜合分析基礎上編寫的文獻，如論文綜述、專題評論、教科書、詞典、百科全書、年鑒、手冊等。

　　綜合上述三種級別的信息，目前中醫(yī)藥信息來源主要可以分為以下幾個部分。

　　(1)圖書：通常為3～5年以前的信息資源。

　　(2)專業(yè)期刊：與圖書相比，其出版周期短，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)信息更新速度快，內(nèi)容新穎，影響面較廣，是活動的中醫(yī)藥專業(yè)信息最重要來源。

　　(3)報紙：報紙是刊登新聞報道和評論為主的連續(xù)出版物，中醫(yī)藥領域的新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明、新技術和新成果會在很短的時間內(nèi)在報紙上披露。如《健康報》《中國中醫(yī)藥報》《中國醫(yī)藥報》《醫(yī)藥經(jīng)濟報》等。

　　(4)會議文獻

　　(5)學位論文

　　(6)專利文獻

　　(7)藥品說明書：是醫(yī)務人員、患者了解藥品的重要途徑，是執(zhí)業(yè)藥師指導患者合理用藥的首要依據(jù)。

　　(8)產(chǎn)品樣本：與中醫(yī)藥有關的產(chǎn)品樣本主要是中成藥和中醫(yī)醫(yī)療儀器的產(chǎn)品樣本。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識與技能第六章中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務復習講義，更多資訊敬請關注我網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試頻道。

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　　二、傳統(tǒng)文獻

　　據(jù)《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》載，目前全國110個圖書館，共藏有中醫(yī)藥書籍達10124種。

　　(一)主要醫(yī)學典籍

　　1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

　　又稱<內(nèi)經(jīng)》。是最早的一部中醫(yī)典籍，也是中醫(yī)最重要的經(jīng)典著作?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》分《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》《靈樞經(jīng)》兩部分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》，簡稱《素問》，原書九卷，計81篇;《靈樞經(jīng)》，又稱《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》，簡稱《靈樞》，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)原書九卷，81篇。約成書于春秋戰(zhàn)國至秦漢時期，后世有增益，非一人一時之作。

　　2.《傷寒論》

　　簡稱<傷寒》，漢·張機(字仲景)撰著，晉·王熙(字叔和)編次，宋·林億校正。全書10卷，共22篇。載方113首，后世稱為“眾方之祖”，用藥物約96味。

　　3.《金匱要略方論》

　　簡稱《金匱要略》、《金匱》。漢·張機(字仲景)撰著，全書3卷，共25篇。末后3篇專論雜療方和食物禁忌。共載病癥60余種，方劑262首。

　　4.《巢氏諸病源候論》

　　簡稱《巢氏病源>。隋·巢元方等撰。全書50卷。本書是我國第一本證候?qū)W專著。共載71類疾病，1739種病癥。

　　5.《溫疫論》

　　明·吳又可撰于公元1642年。全書共2卷，補遺1卷。卷1載論文50篇。創(chuàng)立了辨治溫疫溫病的新理論，對后世溫病醫(yī)家有很大啟發(fā)和影響。

　　(二)主要本草典籍

　　1.《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　簡稱《本經(jīng)>《本草經(jīng)》《神農(nóng)本草》。載藥365種。上品120種，無毒，欲輕身益氣，不老延年者;中品120種，無毒有毒斟酌其宜，欲遏病補虛贏者;下品125種，多毒，欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者。主治涉及內(nèi)、外、婦、眼、耳咽喉等科170余種病癥。為我國醫(yī)藥學四大經(jīng)典著作之一。

　　2.《本草經(jīng)集注》

　　南朝·陶弘景撰。創(chuàng)設了“諸病通用藥”專項，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)以病證類藥，如治風項有防風、防己、獨活等，治小便淋漓有滑石、冬葵子等，治癭瘤有海藻、昆布等，利于臨證遣藥參考。

　　如稱麥門冬要抽去心，不爾令人煩;半夏要用湯洗十許過令滑凈，不爾戟人咽喉，強調(diào)了通過炮制能減輕藥物的毒副反應。在配制丸、散時，指出巴豆、杏仁、胡麻等藥要先熬黃，則丸經(jīng)久不壞等，都有指導意義。

　　3.《重修政和經(jīng)史證類備急本草》

　　簡稱《重修J-和本草》?？贪嫒藦埓婊荩瑢崬楹峡?。全書共30卷，載藥大約為1746種。該書為現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本，人民衛(wèi)生出版社1957年影印，廣為流傳。

　　4.《本草綱目》

　　簡稱《綱目》，明·李時珍著，成書于1578年。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)參考文獻共計800余種。書中共收載藥物1892種，方劑11096首，附有藥物圖譜1109幅。問世后被全部或部分譯成日、朝、英、法、意、俄等多種文字。

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　　(三)主要方書典籍

　　1.《肘后備急方》

　　又名《肘后救卒方>，簡稱《肘后方》，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)東晉·葛洪撰，成書年代不詳。全書共8卷，73篇，第1—72篇為內(nèi)、外、五官、婦、兒各科急癥的治療;第73篇為治療牛、馬等六畜疾病，屬獸醫(yī)學內(nèi)容。此書屬急癥手冊性質(zhì)。全書總結了東晉以前的中醫(yī)急癥治療成就。

　　2.《備急千金要方》

　　簡稱《千金要方》，唐·孫思邈撰著。全書30卷。孫氏首重醫(yī)德，序例中著有“大醫(yī)習業(yè)”、“大醫(yī)精誠”兩篇專論。論病首重婦嬰病的防治與護理，并載“徐之才逐月養(yǎng)胎方”等。

　　3.《千金翼方》

　　唐·孫思邈撰著于公元682年。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)本書是《千金要方》的續(xù)編。

　　4.《外臺秘要》

　　唐·王燾編撰。成書于唐天寶十一年。全書22卷，全書分1104門，載方6743首。本書是繼《千金方》后又一部綜合性醫(yī)學巨著，為醫(yī)學史的研究提供了不少珍貴資料。

　　5.《太平圣惠方》

　　宋，王懷隱等編。全書共100卷，分1670門，收方16834首，內(nèi)容包括脈法、處方用藥等。本書以臨床實用為目的，首詳診脈辨陰陽法，次敘處方用藥法則。因證設方，藥隨方施，理法方藥兼收并蓄。

　　6.《太平惠民和劑局方》

　　簡稱《和劑局方>《局方》，宋代太醫(yī)局編。全書10卷。

　　7.《普濟方》

　　明，朱楠等撰，原為168卷，后改為426卷，收方61739首，原有插圖239幅，保存了大量的民間驗方。是中國古代收方最多的方書。十冊鉛印本是以《四庫全書》版排印，共1960論，2175卷，778法，載方61739首。

　　三、現(xiàn)代信息

　　(一)藥品標準

　　1.《中華人民共和國藥典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增補本組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等;藥典二部收載化學藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料等;藥典三部收載生物制品;藥典四部為總則。

　　2.《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準》、《國家食品藥品監(jiān)督管理局標準》及其他《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準》又簡稱《部頒標準》。

　　(二)常用中醫(yī)藥期刊(了解)

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　　作為了解內(nèi)容，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)不需要記憶。

　　(三)常用中醫(yī)藥工具書與文獻

　　1.《中藥大辭典》

　　作者為江蘇新醫(yī)學院，上?？茖W技術出版社出版：收載藥物5767種，其中植物藥4773種，動物藥740種，礦物藥82種，加工制成品172種。既是辭書，又是綜合性本草。

　　2.《中國醫(yī)籍大辭典》

　　由上海中醫(yī)藥大學承擔，裘沛然教授任主編，歷時十年編纂完成。全書共收錄了23000余種中醫(yī)藥書目。對我國中醫(yī)藥文獻首次全面的系統(tǒng)整理與研究，堪稱醫(yī)籍辭書的巨著。

　　3.《中醫(yī)方劑大辭典》

　　該書主編單位為南京中醫(yī)藥大學，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)由彭懷仁教授主編，人民衛(wèi)生出版社出版，

　　共收集方劑約100000首，分11冊出版。

　　4.《中醫(yī)大辭典》

　　該書的主編單位為原中國中醫(yī)研究院及原廣州中醫(yī)學院，鄧鐵濤、歐明主編，

　　該書是一部較全面反映中醫(yī)學術的綜合性辭書，充分反映當代中醫(yī)藥面貌和中西醫(yī)結合狀況，是供醫(yī)療、教學和科研工作應用的大型中醫(yī)工具書。

　　5.《中國醫(yī)學文摘——中醫(yī)》

　　該期刊為雙月刊，1960年創(chuàng)刊，原中國中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥信息研究所主辦。收載刊于國內(nèi)各期刊上的中醫(yī)藥研究資料，以文摘形式著錄，年終有該年度主題索引。

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　　(四)常用藥品集和專著

　　1.《中華人民共和國藥典臨床用藥須知>

　　簡稱《臨床用藥須知》，是《中華人民共和國藥典》配套叢書之一。2010年版《臨床用藥須知》共分3卷，即化學藥和生物制品卷、中藥飲片卷和中藥成方制劑卷。

　　2.《中華本草》

　　是由國家中醫(yī)藥管理局主持，全書共34卷。全書共34卷。前30卷為中藥，包括總論l卷，藥物26卷，附編1卷，索引2卷。共收載藥物8980 味，備考藥物571種，插圖8534幅，引用古今文獻約1萬余種，計約2800萬字。后4卷為民族藥專卷，包括藏藥、蒙藥、維吾爾藥、傣藥各1卷。

　　3.《中國中藥資源志要》

　　由張洪魁主編，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)科學出版社1994年出版。該書是在全國中藥資源普查基礎上，參考各省市、自治區(qū)提供的中藥資源名錄及國內(nèi)外有關文獻和部分科研成果編撰而成。

　　4.《中國常用藥品集》

　　由上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會組織編寫。收載了4500余種我國目前常用藥品、6000余種各種劑型的藥品，15000余個藥品通用名、英文名(中成藥為漢語拼音)、別名、商品名、制劑名稱等。是一部常用藥品信息的實用大型藥學參考書。

　　5.《中國藥品使用手冊-中成藥專冊》

　　由潘學田主編，中醫(yī)古籍出版社2002年出版。書中較系統(tǒng)地收集整理了中成藥品種5781種。其中，有藥典品種468個、部頒品種4284個、新藥品種1029個。具有信息量大、內(nèi)容新鮮等特點。既從一個方面總結了1985年至2001年期間全國中藥研究事業(yè)的工作成就，又從一個角度反映了一個時代的用藥特色。

　　6.《全國中草藥匯編》

　　由中國中醫(yī)科學院《中草藥匯編》編寫組編寫，全書分上、下、圖譜3冊。合計3936種，是對第二次中藥普查的大總結，圖在正文者為墨線圖，在圖譜冊為彩色圖。

　　(五)互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫

　　1.中國知網(wǎng)也稱CNKI

　　由清華大學、清華同方發(fā)起，具有國際先進水平的數(shù)字圖書館，該庫是目前世界上最大的連續(xù)動態(tài)更新的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。

　　2.萬方數(shù)據(jù)庫

　　3.維普網(wǎng)

　　是重慶維普資訊有限公司建立的網(wǎng)站，其《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》是經(jīng)國家新聞出版總署批準的大型連續(xù)電子出版物。

　　4.中醫(yī)藥在線(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第一節(jié)考點串講)

　　又名中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫，是中國中醫(yī)科學院中區(qū)藥信息研究所自1984年開始建設的中醫(yī)藥學大型數(shù)據(jù)庫。

　　5.中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫

　　由中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所于1994年研制開發(fā)。

　　第二節(jié)：咨詢服務和用藥指導

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　　一、咨詢服務方法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)

　　(一)咨詢環(huán)境

　　1.緊鄰門診藥房或藥店大堂;

　　2.藥師咨詢處標識;

　　3.環(huán)境舒適;

　　4.適當隱秘;

　　5.必備用品。

　　(二)咨詢方式

　　1.面對面交流

　　面對面交流是最常見的咨詢方式，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)藥師要具備真誠、自信、尊重的基本素質(zhì)和良好的專業(yè)知識。

　　2.電話咨詢

　　現(xiàn)代通訊手段為藥師開展全天候的咨詢服務提供了保障，患者離開醫(yī)院藥房或社會藥房后還有問題，可以通過電話咨詢解決疑問。

　　3.網(wǎng)絡咨詢

　　4.專題講座

　　5.其他科普資源

　　二、咨詢服務的對象和內(nèi)容(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)

　　執(zhí)業(yè)藥師開展藥物咨詢，是藥師參與全程化藥學服務的重要環(huán)節(jié)，也是藥學服務的突破口，對臨床合理用藥有關鍵性作用，對保證合理用藥有著重要意義。

　　(一)患者用藥咨詢

　　醫(yī)藥領域是專業(yè)性非常強的特殊領域，應利用自己掌握的專業(yè)知識指導患者用藥，最大限度地提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性，保證用藥安全、有效?；颊咦稍兊膬?nèi)容一般可分為：

　　(1)藥品名稱;

　　(2)適應病證;

　　(3)用藥禁忌;

　　(4)用藥方法;

　　(5)用藥劑量;

　　(6)服藥后預計療效及起效時間、維持時間;

　　(7)藥品的不良反應與藥物相互作用;

　　(8)有否替代藥物或其他療法;

　　(9)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期;

　　(10)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　(二)醫(yī)師用藥咨詢

　　1.新藥信息

　　2.合理用藥信息據(jù)

　　某大城市的調(diào)查，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)現(xiàn)行生產(chǎn)的中成藥，有75%左右是由西醫(yī)醫(yī)師處方的。熱性體質(zhì)不宜服用山海丹膠囊主含人參、黃芪、靈芝、山羊血等溫補藥。

　　3.藥品不良反應

　　有關藥品不良反應( ADR)的內(nèi)容一直以來是醫(yī)師咨詢最多的問題。

　　4.藥物相互作用和禁忌證

　　執(zhí)業(yè)藥師有責任提醒處方醫(yī)師隨時防范有禁忌證的患者，尤其是醫(yī)師在使用本人專業(yè)以外的藥物時。

　　(三)護士用藥咨詢

　　臨床藥師根據(jù)對藥物理化性質(zhì)的了解，對護士人員作了解釋。 .

　　(四)公眾用藥教育

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　　三、咨詢技巧

　　(一)溝通技巧

　　1.認真聆聽(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)

　　2.注意語言的表達

　　多使用服務用語和通俗易懂的語言，盡量避免使用難懂的專業(yè)術語。

　　3.注意非語言的運用

　　4.注意掌握時間

　　5.關注特殊人群

　　對特殊用藥人群，如嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和國外來賓等，需要特別詳細提示服用藥品的方法。

　　(二)投訴應對(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)

　　1.投訴的類型

　　(1)服務態(tài)度和質(zhì)量;

　　(2)藥品數(shù)量;

　　(3)藥品質(zhì)量;

　　(4)退藥;

　　(5)用藥后發(fā)生嚴重不良反應;

　　(6)價格異議。

　　2.患者投訴的處理(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)

　　(1)選擇合適的地點

　　一般的原則是如果投訴即時發(fā)生則要盡快將患者帶離現(xiàn)場。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。

　　(2)選擇合適的人員

　　不宜由當事人來接待患者。

　　(3)接待時的舉止行為

　　心理學家總結出這樣一條公式：情感表達-55%動作表情+38%語調(diào)+7%語言。

　　接待患者投訴時，接待者的舉止行為要點第一是尊重，第二是微笑。①尊重②微笑③儀態(tài)④特別提示：接待時，應該向患者讓座，先請患者坐下，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)考點串講)自己后坐下，并注意坐姿要端正。必要時可為患者倒上一杯水或沏上一杯茶.以緩解患者的情緒，拉近雙方的距離。

　　(4)用適當?shù)姆绞胶驼Z言

　　(5)證據(jù)原則

　　四、應用藥品的特殊提示(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供中藥綜合知識與技能考試中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務第二節(jié)咨詢服務和用藥指導考點串講)

　　(一)需特殊提醒的用藥人群

　　1.老年人的用藥

　　選擇在保證療效的前提下使用低價位的藥品，要使用容易打開的瓶子和適合吞咽的劑型，選擇醒目的輔助標簽等提高老年患者用藥的依從性。

　　2.妊娠期及哺乳期婦女的用藥

　　在指導使用西藥時，要推薦選擇適宜的劑型、安全的品種、合理的劑量，要避免推薦兒童禁止使用的藥物如氟喹諾酮類、四環(huán)素類等藥物。

　　3.嬰幼兒和兒童的用藥

　　4.腎功能不全患者的用藥

　　5.肝功能不全患者的用藥

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