2016執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)講義第八單元第十五節(jié)腸道寄生蟲(chóng)病

更新時(shí)間：2016-08-12 13:17:29 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　2016年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》分章節(jié)復(fù)習(xí)講義匯總

　　第八單元常見(jiàn)病癥的自我藥療

　　第十五節(jié) 腸道寄生蟲(chóng)病

概述	多見(jiàn)于5～15歲兒童，嚴(yán)重者可引起膽道蛔蟲(chóng)或蛔蟲(chóng)性腸梗阻
臨床表現(xiàn)	1.腹痛——臍周?chē)蛏细雇矗? 2.精神癥狀； 3.消化道癥狀； 4.過(guò)敏反應(yīng)：反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，面部可見(jiàn)白色蟲(chóng)斑。 5.有時(shí)可吐嘔蟲(chóng)體或便出蛔蟲(chóng)。 6.檢查：大便中找到蛔蟲(chóng)，鏡檢可發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵；血常規(guī)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多↑
藥物治療	非處方藥	處方藥
	1.阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑（殺蟲(chóng)）：干擾葡萄糖代謝，使死亡。 2.哌嗪、噻嘧啶（驅(qū)蟲(chóng)）：麻痹肌肉，催蟲(chóng)排出，噻嘧啶更優(yōu)快。 3.①?gòu)?fù)方甲苯達(dá)唑：配伍：甲苯達(dá)唑100mg，鹽酸左旋咪唑25mg。　優(yōu)勢(shì)：克服了單用甲苯達(dá)唑引起蛔蟲(chóng)游走而口吐蛔蟲(chóng)的不足，同時(shí)因口服吸收較少，具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。 ②復(fù)方阿苯達(dá)唑：配伍：阿苯達(dá)唑67mg，雙羥噻嘧啶250mg。　優(yōu)勢(shì)：驅(qū)蟲(chóng)作用較快，克服了單用阿苯達(dá)唑排蟲(chóng)緩慢的不足，未發(fā)生蛔蟲(chóng)游走和穿孔所致的不良反應(yīng)。　用法：蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)：成人及7歲以上患者2片/次頓服。　鉤蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)：3片/次頓服。	1.左旋咪唑（驅(qū)蟲(chóng)）麻痹蟲(chóng)體、防竄動(dòng)，預(yù)防膽道蛔蟲(chóng)的發(fā)作，但安全性差，已少用。 2.伊維菌素（殺蟲(chóng)）麻痹蟲(chóng)體神經(jīng)系統(tǒng)致死。 3.三苯雙脒　空腹或睡前頓服。

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用藥與健康提示

1.空腹或睡前給藥，但兩次療程間應(yīng)至少間隔1～2周時(shí)間。
2.重癥患者服用抗蠕蟲(chóng)藥后可引起蛔蟲(chóng)游走，此時(shí)應(yīng)加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲(chóng)藥
3.抗蠕蟲(chóng)藥對(duì)妊娠及哺乳期婦女不宜用；≤2歲兒童禁用，噻嘧啶對(duì)≤1歲兒童禁用
5.抗蠕蟲(chóng)藥對(duì)癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎患者禁用；對(duì)活動(dòng)性消化性潰瘍者慎用。
6.噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，不合用。
7.抗蠕蟲(chóng)藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，否則對(duì)人體的糖代謝也會(huì)產(chǎn)生影響。
8.預(yù)防至關(guān)重要。要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。