藥物在胃腸道的相互作用_2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》輔導(dǎo)精華

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　　1、物理性相互作用

　?、衮衔锏挠绊懀核沫h(huán)素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)若與含有多加金屬離子的藥物同時(shí)服用將形成難溶解的螯合物影響前述藥物吸收。四環(huán)素與硫酸亞鐵同服，可致四環(huán)素的血藥濃度明顯降低，生物利用度下降。四環(huán)素與氫氧化鋁、抗酸藥顯著減少氟喹諾酮類(lèi)(環(huán)丙沙星)吸收同理?？紒?lái)烯胺易與阿司匹林、洋地黃毒苷、地高辛結(jié)合成難溶性復(fù)合物影響后者吸收。

　　②吸附作用的影響：活性炭、蒙脫石、白陶土可吸附多種藥物，影響藥物吸收，生物利用度降低。

　　2、生物學(xué)性相互作用

　?、傥改c道PH的影響(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》輔導(dǎo)精華之藥物在胃腸道的相互作用)：胃腸道Ph改變可使某些藥物的解離度或溶解度發(fā)生變化，影響其吸收。水楊酸類(lèi)與碳酸氫鈉同時(shí)服用，可因碳酸氫鈉升高了胃內(nèi)的PH使弱酸性水楊酸吸收少。抗真菌藥酮康唑、伊曲康唑吸收有賴(lài)于足夠的胃液分泌，避免與抗膽堿能藥、抗酸藥、質(zhì)子泵抑制劑合用?？顾崴幠芴岣呶改c道內(nèi)容物Ph引起四環(huán)素吸收下降。

　　②胃腸道運(yùn)動(dòng)的影響：促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、西沙必利可促進(jìn)胃排空，是其它藥迅速進(jìn)入小腸，使藥物的吸收提前。而抗膽堿藥阿托品、抗組胺藥可以延緩胃排空，使是進(jìn)入小腸的速度減慢，從而藥的達(dá)峰時(shí)間延遲，抑制藥物的吸收速度。

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　?、畚改c道轉(zhuǎn)運(yùn)體影響：地高辛是P-pg的底物，奎尼丁、維拉帕米、克拉霉素、羅紅霉素均為該轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑，地高辛外排被抑制，血藥濃度大大增加，造成地高辛中毒。利福平為P-pg誘導(dǎo)劑，地高辛生物利用度降低。

　　④食物對(duì)藥物吸收的影響：進(jìn)食時(shí)同用環(huán)孢素，可使其生物利用度提高一倍，而異煙肼、利福平則在空腹時(shí)吸收最好?；前奉?lèi)不宜與酸性食物同食，口服紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)應(yīng)避免酸性食物，堿性環(huán)境抗菌效果好。

　?、輰?duì)小腸吸收功能的影響：新霉素、環(huán)磷酰胺可損害腸粘膜吸收功能，和地高辛合用使其吸收減少。

　　⑥腸道菌群的影響：地高辛可被腸道菌群水解無(wú)效。

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