2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):治療過程中常見毒副作用的預(yù)防和護(hù)理
世界上沒有一種藥物是100%安全的,現(xiàn)在我們服用的抗病毒藥物也是如此,他們在幫助我們抑制血中病毒復(fù)制的同時,也偶爾會給我們帶來一些意外的“驚喜”。
(1)輕微的不良反應(yīng):會使人感到不適。但可以通過對癥處理得到緩解。開始治療時副反應(yīng)可能很嚴(yán)重,但以后會逐漸好轉(zhuǎn),大部分副作用是自限性的(6-12周)。我們應(yīng)該堅(jiān)持治療。
(2)嚴(yán)重的不良反應(yīng):病人很難耐受。甚至?xí)C(jī)生命。通過嚴(yán)格的隨訪,醫(yī)生會幫助我們更換藥物組合,并給予醫(yī)療幫助緩解這些嚴(yán)重的毒副作用。甚至更換藥物組合。
(3)惡心與嘔吐:為了減少或緩解它,您在服用完抗病毒藥物后,請避免立刻躺下或者體位突然改變的行為;如果出現(xiàn)嘔吐,請家人/伴侶/志愿者及時清理嘔吐物,協(xié)助用清水漱口,并采取開窗通風(fēng)等措施,這樣可以減少不良刺激;對于胃腸道不舒服的患者朋友,每次進(jìn)食少量的食物和液體,或選擇在惡心與嘔吐較輕時進(jìn)食;為了保障身體有足夠的營養(yǎng),我們可以適當(dāng)?shù)脑黾映燥埖拇螖?shù),此時,進(jìn)食避免服用高脂肪食物(燉五花肉、紅燒排骨、雞腿等)甜食和奶制品等,可以適當(dāng)服用清湯、淡茶、米粥等安撫緊張的胃腸道。經(jīng)驗(yàn)顯示姜茶、口服姜片、山楂片等可以緩解惡心癥狀。
(4)腹瀉:首先要自行觀察腹瀉的次數(shù)、每次腹瀉的量、腹瀉的性質(zhì)(顏色、形狀、膿血)、持續(xù)的時間和伴隨的一些癥狀(發(fā)熱、肚子疼、出汗、頭暈等)。建議大家及時到醫(yī)院就診,通過必要檢查確定腹瀉的原因,然后再服用醫(yī)生建議的止瀉藥并進(jìn)行觀察。腹瀉過程中,鼓勵大家攝入水分,防止脫水,如果脫水嚴(yán)重需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用口服補(bǔ)液鹽或進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。在家中需要選擇易消化食物如粥、土豆,做到少食多餐,避免高脂肪高纖維食物。很重要的一點(diǎn):腹瀉的朋友要善待肛周的皮膚,便后用清潔柔軟廁紙擦拭;建議每次便后清洗肛周,不方便時至少每天要用溫水沖洗肛周1次,防止皮膚破潰與感染。
(5)頭痛和無力:如果在抗病毒藥治療期間,并且抗病毒藥治療療效很好時,可以通過充分休息、保持水分和食物的攝入減輕癥狀,但要避免服用咖啡、可樂和濃茶等刺激性飲料和酒。如果您還沒有開始服用抗病毒藥治療,并且CD4情況<400,那么建議您到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查。
(6)輕微皮疹:您需要找到您的醫(yī)生,遵醫(yī)囑服用一些抗組胺(抗過敏)的藥物,同時避免陽光直接照射皮膚。定時用溫和的水清洗皮膚,避免使用洗浴用品(肥皂、洗面奶、浴液等化學(xué)品),盡量避免搔抓皮膚。穿著寬松純棉衣物和內(nèi)衣。如果您出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚腫脹和疼痛時,請您及時通知您的醫(yī)生尋求醫(yī)療幫助。
(7)情緒異常、惡夢:部分剛開始服用EFV患者可出現(xiàn)這種現(xiàn)象,一般會在1個月內(nèi)緩解。建議您在臨睡前服用EFV,并注意觀察;如果您發(fā)現(xiàn)最近自己情緒很差、對曾經(jīng)感興趣的工作和生活失去興趣時,需要立刻聯(lián)系您的醫(yī)生。當(dāng)您服藥后頭暈明顯時,注意安全,夜間醒來如廁時避免摔傷;避免開車和高空作業(yè)等需要注意力集中的工作;開車時注意安全。
(8)末梢神經(jīng)炎:麻木、刺痛和腫脹的感覺出現(xiàn)在四肢的末端,如:手指尖、腳趾尖等部位時要注意觀察,如果您發(fā)現(xiàn)這些不適感覺開始向手臂、小腿蔓延開來需要立即通知您的醫(yī)生。對于這些不適的感覺,您可以通過按摩、熱浴、服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和維生素、在中醫(yī)醫(yī)生的幫助下針灸和服用對癥中藥進(jìn)行癥狀緩解的方法治療和護(hù)理。疼痛嚴(yán)重時建議減少行走的時間和路程,來緩解下肢的壓力,同時穿著舒適的鞋與松緊適當(dāng)?shù)囊m子。
(9)貧血:如果您服用的是齊多夫定(AZT),定期檢測和隨訪時注意詢問醫(yī)生您的血紅蛋白數(shù)和紅細(xì)胞數(shù)非常重要。自己在家中時注意觀察自己的面色、下眼瞼(下眼皮)內(nèi)側(cè)、指甲,當(dāng)您發(fā)現(xiàn)顏色從紅潤轉(zhuǎn)為蒼白并伴隨身體虛弱、心慌、頭暈等癥狀時,盡管沒有到達(dá)預(yù)約隨訪時間您仍然需要找到您的醫(yī)生尋求醫(yī)療支持。
(10)脂肪轉(zhuǎn)移和高血脂:脂肪轉(zhuǎn)移會給我們的日常社會生活帶來一些“小困擾”,目前針對脂肪轉(zhuǎn)移國內(nèi)外沒有很好的控制方法,但我們的病友在延緩和控制脂肪轉(zhuǎn)移有些有益的嘗試:經(jīng)常參加體育鍛煉,特別是在健身房內(nèi)在教練指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉的鍛煉,經(jīng)常做些面部的自我按摩和咀嚼鍛煉等運(yùn)動。對于高血脂患者建議您控制飲食中脂肪(豬肉、羊肉、牛肉)的攝入,增加植物蛋白(豆類)、高纖維蔬菜和水果的攝入,每餐后進(jìn)行30分鐘的健步走有助于降低血脂。降血脂的藥物請?jiān)趯?漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。以上這些副作用可以通過醫(yī)療技術(shù)幫助解決,任何情況下您都要堅(jiān)持服藥,不能因?yàn)槟承└弊饔枚V鼓c病毒之間的戰(zhàn)斗!
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