2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)練習(xí)題六
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1.支氣管哮喘的本質(zhì)是
A.一種自身免疫性疾病 B.氣道慢性炎癥 C.支氣管平滑肌可逆性痙攣
D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下 E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)
B
2.當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí),為緩解癥狀可使用的藥物為
A.毛花甙丙 B.腎上腺素 C.氨茶堿 D.嗎啡 E.呋塞米
C
3.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是
A.咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周 B.抗生素治療有效 C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解
D.無(wú)家族過敏史 E.中性粒細(xì)胞增高
C
4.主要用于預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是
A.氨茶堿 B.腎上腺素 C.特布他林 D.色甘酸鈉 E.異丙腎上腺素
D
5.主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是
A.氨茶堿 B.腎上腺素 C.特布他林 D.色甘酸鈉 E.異丙腎上腺素
D
6.女性,25歲。2小時(shí)前清掃室內(nèi)環(huán)境時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢:兩肺滿布哮鳴音,心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例應(yīng)診斷為
A.慢性喘息型支氣管炎 B.外源性支氣管哮喘 C.內(nèi)源性支氣管哮喘
D.混合性支氣管哮喘 E.心源性哮喘
B試題點(diǎn)評(píng):據(jù)典型癥狀、體征及病史可明確診斷。
7.女性,30歲,喘息、呼吸困難發(fā)作1天多,過去有類似發(fā)作史。體檢:氣促、紫紺,雙肺滿布響亮的哮鳴音,心率120次/分,律齊,無(wú)雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林治療無(wú)效。對(duì)該例除立即吸氧外,首先應(yīng)給予的治療措施為
A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注 B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注 D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E. 5%<碳酸氫鈉靜脈滴注
C試題點(diǎn)評(píng):哮喘發(fā)作,程度為重度,宜加用靜脈激素。
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8.女,35歲,支氣管哮喘重度發(fā)作2天,使用氨茶堿,沙丁胺醇,大劑量激素治療無(wú)效。體檢:呼吸淺快,口唇發(fā)紺,神志不清,雙肺哮鳴音較弱,血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg,進(jìn)一步救治措施應(yīng)為
A.靜脈推注地塞米松 B.給予高濃度吸氧 C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注 E.氣管插管,正壓機(jī)械通氣
E試題點(diǎn)評(píng):哮喘發(fā)作,程度為危重,積極藥物治療無(wú)效,應(yīng)采用機(jī)械通氣。
9.女性,25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢:兩肺滿布哮鳴音,心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為
A.慢性喘息型支氣管炎 B.慢性阻塞性肺疾病(A型)
C.慢性阻塞性肺疾病(B型) D.支氣管哮喘 E.心源性哮喘
D試題點(diǎn)評(píng):在接觸變應(yīng)原后迅速發(fā)病是支氣管哮喘的顯著特點(diǎn)。
10.女性,20歲,反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽 2年。體檢:雙肺散在哮鳴音,心臟無(wú)異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是
A.最大呼氣流量顯著降低 B.一秒鐘用力呼氣容積降低 C.最大呼氣中段流量降低
D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 E. X線胸片顯示肺紋理稍多
D試題點(diǎn)評(píng):支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性有助于明確診斷支氣管哮喘。
(11~14題共用題干)
女性,20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解,此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率90次/分,律齊,無(wú)雜音。
11.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為
A.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫 C.慢性支氣管炎并肺氣腫
D.支氣管哮喘 E.心源性哮喘
D
12.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為
A.β2受體激動(dòng)劑 B.β2受體阻滯劑 C.α受體激動(dòng)劑
D.α受體阻滯劑 E.抗生素類藥物
A
13.[假設(shè)信息]給予足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療1天多病情仍無(wú)好轉(zhuǎn),呼吸困難嚴(yán)重,口唇紫紺。此時(shí)應(yīng)采取
A.原有藥物加大劑量再用24小時(shí) B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入 D.靜脈滴注第三代頭孢菌素
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
B
14.[假設(shè)信息]應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無(wú)效,患者呼吸淺快、神志不清,PaO2 6.7kPa(50mmHg),PaCO2>9.3kPg(70mmHg)。此時(shí)應(yīng)采取的救治措施為
A.高濃度吸氧 B.甲基潑尼松龍靜脈滴注 C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴 E.氣管插管正壓機(jī)械通氣
E試題點(diǎn)評(píng):根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘,治療首選β2受體激動(dòng)劑,嚴(yán)重者用激素,出現(xiàn)神志改變已發(fā)展為肺性腦病,應(yīng)積極機(jī)械通氣。
(15~17共用題干)
男性,42歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受涼后發(fā)作,靜滴“青霉素”可緩解,10~20歲無(wú)發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作3次以上,不能入睡,PEF變異率為 35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率89次/分。
15.最可能的診斷是
A.支氣管哮喘急性發(fā)作期 B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期
C.先天性心臟病急性左心衰竭 D.肺源性心臟病心功能不全
E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作
B
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16.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是
A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動(dòng)劑
B.每日霧化吸入β2 受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿
C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2 受體激動(dòng)劑
D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2 受體激動(dòng)劑
E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2 受體激動(dòng)劑
D
17.為了提高療效,減少?gòu)?fù)發(fā),教育患者需掌握
A.正確使用氣霧劑的方法 B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥
C.抗感染藥治療可根治哮喘 D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素
E.哮喘者需長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)劑
A試題點(diǎn)評(píng):根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持續(xù),治療上應(yīng)選用每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸人β2受體激動(dòng)劑。應(yīng)教會(huì)患者正確使用氣霧劑。
(18~19共用題干)
女性,30歲,反復(fù)發(fā)作性呼吸困難,胸悶2年,3天前受涼后咳嗽,咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。體檢:無(wú)發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部少許濕啰音。
18.該病例最可能的診斷是
A.支氣管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性喘息型支氣管炎
D.慢性阻塞性肺疾病(紅喘型) E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)
A
19.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是
A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預(yù)計(jì)值 B.最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15% B.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%
E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性
C試題點(diǎn)評(píng):支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%。
(20~22題共用題干)
男性,24歲,反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余,再發(fā)加重3小時(shí)。查體見意識(shí)模糊,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音明顯減低,未聞及干濕啰音,心率128次/分,可觸及奇脈。
20.最可能的診斷是
A.支原體肺炎 B.支氣管哮喘 C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D.原發(fā)性支氣管肺癌 E.喘息型慢性支氣管炎
B
21.為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是
A.痰細(xì)胞學(xué) B.胸部CT C.動(dòng)脈血?dú)夥治?D. PEF占預(yù)計(jì)值% E.皮膚過敏原試驗(yàn)
C
22.診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是
A.甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療
C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療 D.沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療
E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療
A試題點(diǎn)評(píng):據(jù)癥狀、體征、病史支氣管哮喘診斷成立,再次發(fā)作程度為危重,進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是動(dòng)脈血?dú)夥治?,診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療。
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