中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試易錯(cuò)題（1）

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1、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】“生氣之源”指的是

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.腎

提問(wèn)：為什么說(shuō)脾為生氣之源而不是肺呢?

答案與解析：本題答案為C。

脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴于脾主運(yùn)化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質(zhì)，并將其運(yùn)輸布散至全身。故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“脾胃者，倉(cāng)稟之官，五味出焉。”

肺主氣，肺的這一功能主要包括以下兩個(gè)方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關(guān)。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結(jié)合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。 其二，與全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)有關(guān)。氣機(jī)調(diào)暢須以氣機(jī)升降出入的協(xié)調(diào)為前提，而肺的呼吸運(yùn)動(dòng)本身就是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)升降出入的重要條件?？梢?jiàn)肺司呼吸是肺主一身之氣的基礎(chǔ)，故《血證論》曰：“肺開(kāi)竅于鼻，主呼吸，為氣之總司。”因此本題答案選C.脾。

2、【中醫(yī)診斷學(xué)】太陽(yáng)蓄血證的小便特點(diǎn)是

A.小便自利

B.小便不利

C.小便淋漓

D.小便自遺

E.小便渾濁

提問(wèn)：太陽(yáng)蓄血證的小便特點(diǎn)為啥不選B?

答案及解析：本題答案為A。

太陽(yáng)蓄血證是太陽(yáng)病的表邪發(fā)展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，與熱邪互結(jié)于里。沒(méi)有影響到膀胱氣化，故小便自利。

太陽(yáng)蓄水證的小便特點(diǎn)為小便不利。因太陽(yáng)蓄水證是指外邪不解，內(nèi)舍于太陽(yáng)膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候。其膀胱氣化不利，所以出現(xiàn)小便不利。

因此本題答案選A。

3、【中藥學(xué)】患者，女，40歲，患溫?zé)岵『篌w虛，大便燥結(jié)，診為熱結(jié)陰傷。宜用大黃配伍的藥物是

A.生地黃、玄參

B.芒硝、黃連

C.附子、干姜

D.人參、當(dāng)歸

E.厚樸、枳實(shí)

提問(wèn)：為什么不用人參和當(dāng)歸?

答案及解析：本題答案為A。

患者溫?zé)岵『篌w虛，大便燥結(jié)，熱結(jié)陰傷。用大黃宜配伍滋陰涼血藥，以清熱潤(rùn)燥通便，故選A.生地黃、玄參。

人參為補(bǔ)氣藥，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，與證不符。

4、【方劑學(xué)】敗毒散中配伍少量人參的主要用意是

A.益氣生津，以資汗源

B.補(bǔ)脾益肺，培土生金

C.大補(bǔ)肺脾，以復(fù)正氣

D.扶助正氣，鼓邪外出

E.使祛邪而不更傷正氣

提問(wèn)：為什么不選E?

答案及解析：本題選D。

敗毒散方中人參與甘草相配，益氣扶正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義;二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。

原方用于治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。因此主要用意是D.扶助正氣，鼓邪外出。解毒，疏風(fēng)散邪，屬清法。