頭痛-肝陽(yáng)頭痛-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例
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盧某,男,53歲。2008年11月2日初診。
患者有高血壓病史多年。今日因情志不遂頭昏脹痛,兩側(cè)為重,心煩易怒 ,夜寐不寧,口苦面紅,兼脅痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
答題要求
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測(cè)試此項(xiàng)內(nèi)容):請(qǐng)與眩暈相鑒別。
參考答案:
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):以頭部疼痛為主癥,診斷為頭痛。患者頭昏脹痛,兩側(cè)為重,心煩易怒 ,夜寐不寧,口苦面紅,兼脅痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù),辨證為肝陽(yáng)頭痛。其病因病機(jī)為:肝失條達(dá),氣郁化火,陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)。
中醫(yī)病癥鑒別:頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn),也可同時(shí)出現(xiàn),二者對(duì)比,頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面,眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn),頭痛以疼痛為主,實(shí)證較多;而眩暈則以昏眩為主,虛證較多。
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診 斷:中醫(yī)疾病診斷:頭痛。中醫(yī)證候診斷:肝陽(yáng)頭痛。
中醫(yī)治法:平肝潛陽(yáng)息風(fēng)。
方 劑:天麻鉤藤飲加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
天麻12g、鉤藤12g(后下)、石決明30g(打碎先煎)、山梔12g、
黃芩12g、丹皮12g、桑寄生12g、杜仲10g、牛膝12g、益母草12g、
白芍12g、夜交藤12g
3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。
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