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黃疸(二)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例

更新時(shí)間:2017-03-06 16:14:35 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽71收藏35

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摘要   2017年中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師資格實(shí)踐技能全國(guó)考試時(shí)間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享黃疸(二)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證

  2017年中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師資格實(shí)踐技能全國(guó)考試時(shí)間為2017年6月17日-6月23日,具體由各省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。為方便考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校分享“黃疸(二)-2017中醫(yī)醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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  第一站:病案書(shū)寫(xiě)(60分鐘)

  姜××,女,52歲,教師,20020603初診。既往有肝炎病史15年,反復(fù)出現(xiàn)目黃身黃,平時(shí)不規(guī)則服用中西藥物,具體不詳。一月前勞累后又出現(xiàn)目黃,身黃,黃色晦暗,伴乏力,納少,口淡不渴,畏寒,大便不實(shí),脘悶,腹脹,遂來(lái)診。查見(jiàn):T:36℃ P:78次分,R:18次分,Bp:13075mmHg,神志清,體態(tài)偏瘦,舌質(zhì)淡,苔膩,脈濡緩。鞏膜、全身皮膚黃染,肝掌(+),未見(jiàn)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):131IUL(060 IUL), 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)183IUL(050 IUL),總膽紅素(SB)85umoIL(422 umoIL.)。HBVM(乙肝病原學(xué)檢查):HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+),B超:慢性肝損。

  主訴:反復(fù)出現(xiàn)目黃尿黃15年,加重一月伴乏力納少。

  辨病辨證依據(jù):15年前外感疫毒,薰蒸肝膽,膽汁外溢肌膚,下流膀胱,使身目小便俱黃,而成黃疸。久病脾陽(yáng)受傷,寒濕阻滯脾胃,陽(yáng)氣不宣,膽汁外泄,而成黃疸之陰黃。因寒濕為陰邪,故黃色晦暗,濕困中焦,脾陽(yáng)不振,運(yùn)化失常,故納少,脘悶,腹脹,大便不實(shí),口淡不渴。陽(yáng)氣已虛,氣血不足,則畏寒神疲。舌淡苔膩,脈濡緩,為陽(yáng)虛濕濁不化,寒濕留于陰分之象。

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  西醫(yī)診斷依據(jù):

  1、既往有肝炎病史15年。

  2、目黃,身黃,乏力,納少,畏寒,大便不實(shí),腹脹。

  3、體檢:皮膚、鞏膜黃染,肝掌(+)。

  4、肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):131IUL(060 IUL), 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)183IUL(050 IUL),總膽紅素(SB)85umoIL(422 umoIL.)。

  HBVM(乙肝病原學(xué)檢查):HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)。

  B超:慢性肝損。

  入院診斷:

  中醫(yī)診斷:黃疸

  陰黃(脾陽(yáng)不振,寒濕困脾)

  西醫(yī)診斷:慢性乙型病毒性肝炎

  治則:健脾和胃,溫化寒濕

  方藥:茵陳術(shù)附湯加味

  茵陳30g 附子3g 白術(shù)15g 干姜3g 茯苓15g

  郁金15g 川樸6g 甘草3g  水煎服

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