2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》第五單元知識(shí)點(diǎn)詳解:月經(jīng)先后無(wú)定期
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第五單元 月經(jīng)病
細(xì)目四 月經(jīng)先后無(wú)定期
要點(diǎn):
1.月經(jīng)先后無(wú)定期的定義
月經(jīng)周期或前或后7天以上,連續(xù)3個(gè)周期者,稱為“月經(jīng)先后無(wú)定期”,又稱“經(jīng)水先后無(wú)定期”“月經(jīng)愆期”“經(jīng)亂”。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的月經(jīng)不規(guī)則。青春期初潮后1年內(nèi)及更年期月經(jīng)先后無(wú)定期者,如無(wú)其他證候,可不予治療。月經(jīng)先后無(wú)定期若伴有經(jīng)量增多及經(jīng)期紊亂,??砂l(fā)展為崩漏。
2.病因病機(jī):主要發(fā)病機(jī)理
主要機(jī)理是沖任氣血不調(diào),血海蓄溢失常。其分型有腎虛和肝郁。
(1)腎虛:少年腎氣未充,更年期腎氣漸衰,或素體腎氣不足,房勞多產(chǎn),久病大病,損傷腎氣,腎氣不充,開闔不利,沖任失調(diào),血海蓄溢失常,遂致經(jīng)行先后無(wú)定期。
(2)肝郁:素性抑郁,或忿怒過(guò)度,肝氣逆亂,氣亂血亂,沖任失司,血海蓄溢失常,遂致月經(jīng)先后無(wú)定期。
肝郁 → 疏泄失司↘
沖任失調(diào) → 血海蓄溢失常 → 月經(jīng)先后不定期
腎虛 → 藏泄失司↗
3.鑒別診斷(與崩漏鑒別)
4.辨證論治:各型主要證候、治法及代表方劑
(1)腎虛型
【主要證候】經(jīng)行或先或后,量少,色淡暗,質(zhì)稀,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便頻數(shù),舌淡,苔白,脈細(xì)弱。
【治療法則】補(bǔ)腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【方藥舉例】固陰煎。
(2)肝郁型
【主要證候】經(jīng)行或先或后,經(jīng)量或多或少,色暗紅或紫紅,有血塊,或經(jīng)行不暢,胸脅、乳房、少腹脹痛,精神郁悶,時(shí)欲太息,噯氣食少,舌質(zhì)正常,苔薄,脈弦。
【治療法則】疏肝解郁,和血調(diào)經(jīng)。
【方藥舉例】逍遙散(《和劑局方》)柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、煨姜。
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