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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》第五單元知識點詳解:月經(jīng)過多

更新時間:2019-10-18 16:38:41 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽30收藏6

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摘要 “月經(jīng)過多“,指月經(jīng)周期正常,經(jīng)量明顯多于既往,是中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)第五單元細目四的內(nèi)容。環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》第五單元知識點詳解:月經(jīng)過多”,請您查閱。

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第五單元 月經(jīng)病

細目五 月經(jīng)過多

要點:

1.月經(jīng)過多的定義

月經(jīng)周期正常,經(jīng)量明顯多于既往者,稱為“月經(jīng)過多”,亦稱“經(jīng)水過多”

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病引起的月經(jīng)過多,或子宮肌瘤、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起的月經(jīng)過多。宮內(nèi)節(jié)育器放置引起的月經(jīng)過多,可按本病治療。

2.病因病機

主要病機是沖任不固,經(jīng)血失于制約而致血量多。常見的分型有氣虛、血熱和血瘀。

(1)氣虛:素體虛弱,或飲食失節(jié),勞倦過度,大病久病,損傷脾氣,中氣不足,沖任不固,血失統(tǒng)攝,遂致經(jīng)行量多。

(2)血熱:素體陽盛,或恣食辛燥,感受熱邪,七情過極,郁而化熱,熱擾沖任,迫血妄行,遂致經(jīng)行量多。

(3)血瘀:素性抑郁,或忿怒過度。氣滯而致血瘀,或經(jīng)期產(chǎn)后余血未盡,感受外邪,或不禁房事,瘀血內(nèi)停,瘀阻沖任,血不歸經(jīng),遂致經(jīng)行量多。

氣虛 → 沖任不固 → 血失統(tǒng)攝 ↘

血熱 → 熱擾沖任 → 迫血妄行 → 經(jīng)行量多

血瘀 → 瘀阻沖任 → 血不歸經(jīng) ↗

3.辨證論治:各型主要證候、治法及代表方劑

(1)氣虛型

【主要證候】行經(jīng)量多,色淡紅,質(zhì)清稀,神疲體倦,氣短懶言,小腹空墜,面色白光白,舌淡,苔薄,脈細弱。

【治療法則】補氣升提,固沖止血。

【方藥舉例】舉元煎或安沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)加升麻。

(2)血熱型

【主要證候】經(jīng)行量多,色鮮紅或深紅,質(zhì)黏稠,口渴飲冷,心煩多夢,尿黃便結(jié),舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

【治療法則】清熱涼血,固沖止血。

【方藥舉例】保陰煎(《景岳全書》)加地榆、茜草。

(3)血瘀型

【主要證候】經(jīng)行量多,色紫黯,質(zhì)稠有血塊,經(jīng)行腹痛,或平時小腹脹痛,舌紫暗或有瘀點,脈澀。

【治療法則】活血化瘀,固沖止血。

【方藥舉例】失笑散加益母草、三七、茜草。

4.舉元煎、失笑散及保陰煎的藥物組成

(1)舉元煎(《景岳全書》)

【組成】藥物:人參、炙黃芪、炙甘草、炒升麻、炒白術(shù)

【功效】益氣升陷。

【主治】治療氣虛下陷,血崩血脫,亡陽垂危,以及子宮脫垂,胎動下墜,神疲乏力,少氣懶言,帶多質(zhì)稀,脈細弱,舌質(zhì)淡苔白等病證。

【方歌】景岳全書舉元煎,參芪炙草升術(shù)添;

升陽舉陷攝氣血,血崩血脫服之?dāng)俊?/p>

(2)失笑散(《太平惠明和劑局方》)

【組成】炒蒲黃、五靈脂。

【功效】活血祛瘀,散結(jié)止痛。

【主治】瘀血內(nèi)阻所致心胸刺痛,胃脘痛,月經(jīng)不調(diào),小腹急痛,經(jīng)閉,產(chǎn)后惡露不下,舌質(zhì)暗紅有瘀點,脈澀。

【方歌】失笑靈脂蒲黃同,等量為散釅醋沖;

瘀滯心腹時作痛,祛瘀止痛有奇功。

(3)保陰煎(《景岳全書》)

【組成】由黃芩、生地、熟地、黃柏、山藥、續(xù)斷、甘草七味藥組成。

【功效】清熱涼血。

【主治】治熱盛迫血妄行所致的經(jīng)來量多,色深紅或紫紅,質(zhì)稠有小血塊,腰腹脹痛,心煩口渴,舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)等癥。

【方歌】保陰煎中兩地芩,柏草山藥續(xù)斷行;

經(jīng)來量多并煩渴,清熱涼血功效靈。

【A2型題】

1.患者,女,30歲,已婚。經(jīng)行量多,色淡紅,質(zhì)清稀,伴有神疲肢倦,氣短懶言,小腹空墜,面色白,舌淡,苔薄,脈細弱。其證候是

A.血虛  B.氣虛  C.血瘀  D.血熱  E.陰虛

『正確答案』B

【B型題】

A.舉元煎  B.大補元煎  C.保陰煎  D.固陰煎  E.失笑散

29.治療月經(jīng)過多氣虛證,應(yīng)首選 A

『正確答案』A

30.治療月經(jīng)過多血熱證,應(yīng)首選 C

『正確答案』C

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分享到: 編輯:謝曉英

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