2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學》第三單元腦系病癥:頭痛
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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學》第三單元 腦系病證
細目一 頭痛
一、定義:又名頭風,頭疼。它既是一種常見病癥,又是臨床上常見的自覺癥狀。
二、源流:
1、《東垣十書》:按經(jīng)絡(luò)分類治療頭痛的開始。將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛,根據(jù)癥狀和病機的不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛,并補充了太陰頭痛和少陰頭痛。李東垣還是頭痛分經(jīng)用藥的創(chuàng)始人。
2、丹溪心法》:朱丹溪認為頭痛偏主于痰與火。他又是痰病大家,在內(nèi)傷頭痛的治療中有重要意義。提出頭痛加引經(jīng)藥的觀點。
三、病因病機:
1、頭痛可以分外感與內(nèi)傷兩兩大類:
2、病理性質(zhì)有虛實兩大類
3、病位在頭,累及肝脾腎三臟。
4、病理因素有風、火、痰、瘀、虛五類。
四、辨證論治:
(一)辨證要點:
1、陽明頭痛,多在前額及眉棱等處;
2、少陽頭痛,多在頭兩側(cè),并連及耳部;
3、太陽頭痛,多在頭后部,下連于項;
4、厥陰頭痛,則在巔頂部位,或連于目系。
(二)治療原則:
1、外感頭痛,治以疏風祛邪為主,根據(jù)兼邪的不同,兼以散寒、清熱、祛濕;內(nèi)傷頭痛需分虛實,虛證治當滋陰養(yǎng)血、益腎填精為主;實證當平肝、祛痰、化瘀。
2、引經(jīng)藥的應(yīng)用:太陽頭痛:羌活、蔓荊子、川芎;陽明頭痛:葛根、白芷、知母、少陽頭痛:柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛:吳茱萸、蒿本
(三)分型論治:
(1)外感頭痛:
1、風寒頭痛:川芎茶調(diào)散
2、風熱頭痛:芎芷石膏湯;大便秘結(jié),可用黃連上清丸
3、風濕頭痛:羌活勝濕湯
(2)內(nèi)傷頭痛
1、肝陽頭痛:天麻鉤藤飲
2、血虛頭痛:加味四物湯
3、痰濁頭痛:半夏白術(shù)天麻湯
4、腎虛頭痛:大補元煎
5、瘀血頭痛:通竅活血湯
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