2021年中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)：問頭痛及臨床意義

1.疼痛的性質(zhì)及臨床意義：

(1)脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

(2)刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。頭部、胸脅、脘腹處常見。

(3)走竄痛指疼痛的部位游走不定，或走竄攻沖作痛的癥狀?；?yàn)闅鉁隆?/p>

(4)冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀。是寒證疼痛的特點(diǎn)。常見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。

(5)灼痛指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特點(diǎn)。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關(guān)節(jié)等處。

(6)隱痛指疼痛輕微，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

(7)酸痛指疼痛伴有酸軟感的癥狀。常見于四肢、腰背的關(guān)節(jié)、肌肉處。

(8)空痛指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見于頭部、小腹部。

(9)重痛指疼痛伴有沉重感的癥狀。常見于頭部、四肢及腰部。

(10)絞痛指疼痛劇烈如刀絞一般而難于忍受的癥狀。

2.問頭痛：

(1)根據(jù)頭痛部位不同，可辨識(shí)病在何經(jīng)

①前額部連眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)頭痛。

②側(cè)頭部痛，痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者，屬少陽經(jīng)頭痛。

③后頭部連項(xiàng)痛，屬太陽經(jīng)頭痛。

④巔頂痛屬厥陰經(jīng)頭痛。

⑤全頭重痛多為太陰經(jīng)頭痛。

⑥腦中痛，或牽及于齒多屬少陰經(jīng)頭痛。

(2)根據(jù)頭痛的不同性質(zhì)，可辨識(shí)病性的寒熱虛實(shí)

①頭痛連項(xiàng)，遇風(fēng)加重者：屬風(fēng)寒頭痛。

②頭痛怕熱，面紅目赤者：屬風(fēng)熱頭痛。

③頭痛如裹，肢體困重者：屬風(fēng)濕頭痛。

④頭痛綿綿，過勞則盛者：屬氣虛頭痛。

⑤頭痛眩暈，面色蒼白者：屬血虛頭痛。

⑥頭腦空痛，腰膝酸軟者：屬腎虛頭痛。

頭痛有虛實(shí)的不同。凡外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火以及瘀血、痰濁、郁火等阻滯或上擾腦竅所致者，多屬實(shí)證;凡氣血陰精虧虛，不能上榮于頭，腦竅空虛所致者，多屬虛證。

問疼痛這部分內(nèi)容需要全面掌握，是考試中每年必考的知識(shí)點(diǎn)，尤其是問頭痛部分的內(nèi)容尤為重要，務(wù)必牢記。

一、A1型選擇題

1.前額頭痛連及眉棱骨屬于

A.陽明經(jīng)頭痛

B.少陽經(jīng)頭痛

C.厥陰經(jīng)頭痛

D.太陽經(jīng)頭痛

E.太陰經(jīng)頭痛

2.下列哪項(xiàng)是血瘀致痛的特點(diǎn)

A.脹痛

B.刺痛

C.重痛

D.空痛

E.走竄痛

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。前額部連眉棱骨痛：屬陽明經(jīng)頭痛。

2.【答案及解析】B。刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。

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