2021年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》高頻考點：失眠臨床表現(xiàn)

1.失眠臨床常見的四種類型：

(1)不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。

(2)睡后易醒，不易再睡，兼心悸、便溏，多見于心脾兩虛。

(3)睡眠時時驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。

(4)夜臥不安，腹脹噯氣酸腐多為食滯內(nèi)停。

3.除中，危重病人，本來毫無食欲，突然索食，食量大增，是假神的表現(xiàn)之一，因胃氣敗絕所致。

4.口淡多見于脾胃虛弱;口甜多見于脾胃濕熱、脾虛;口黏膩常見于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊脾及寒濕困脾;口酸多見于肝胃郁熱、飲食停滯;口澀為燥熱傷津，或臟腑熱盛所致;口苦多見于心火上炎或肝膽火熱;口咸多屬腎病或寒水上泛的病證。

5.便血

(1)遠血：便黑如柏油，或便血紫暗，其來較遠，為遠血，多見于胃脘等部位出血。

(2)近血：便血鮮紅，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，為近血，多見于內(nèi)痔、肛裂等。

牢記失眠的四種常見臨床表現(xiàn)以及各種不同口味、二便的臨床意義。這部分內(nèi)容考試中是高頻考點，出題的方向較為廣泛。

一、A1型選擇題

1.睡后易醒，醒后不易入睡多見于

A.心腎不交

B.心脾兩虛

C.膽郁痰擾

D.食滯內(nèi)停

E.痰濕困脾

2.口干但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑者，多屬于

A.陰虛

B.痰飲

C.濕熱

D.瘀血內(nèi)停

E.津液損傷

1.【答案及解析】B。睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。

2.【答案及解析】D。口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌膚甲錯者，為瘀血內(nèi)停。

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