2021年中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點：問寒熱、問汗的臨床意義

1.惡寒發(fā)熱分型：

惡寒重發(fā)熱輕是風(fēng)寒表證的特征。因寒為陰邪，束表傷陽，故惡寒明顯。

發(fā)熱輕而惡風(fēng)是傷風(fēng)表證的特征。因風(fēng)性開泄，使玄府開張，故自汗惡風(fēng)。

發(fā)熱重惡寒輕是風(fēng)熱表證的特征。因熱為陽邪，易致陽盛，故發(fā)熱明顯。

2.但寒不熱：指患者只感怕冷而不覺發(fā)熱的癥狀。見于里寒證。

3.但熱不寒：指患者只發(fā)熱而無怕冷感覺的癥狀，是里熱證的特征癥狀。

4.寒熱往來：指患者惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，又稱往來寒熱，為半表半里證寒熱的特征。

5.問汗：

自汗：指患者經(jīng)常日間汗出，活動后尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證。

盜汗：指患者睡時汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。

絕汗：指患者在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀，又稱脫汗。常是亡陽或亡陰的表現(xiàn)。

戰(zhàn)汗：指病人先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出的癥狀。見于溫病或傷寒病邪正相爭劇烈之時，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。

重點掌握惡寒發(fā)熱三種分型的具體特征以及不同異常汗出的具體內(nèi)容。

一、A1型選擇題

1.傷風(fēng)表證的特征是

A.惡寒重發(fā)熱輕

B.惡寒輕發(fā)熱輕

C.發(fā)熱重惡寒輕

D.發(fā)熱重惡寒重

E.發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗

2.風(fēng)寒表證的特征是

A.惡寒重發(fā)熱輕

B.惡寒輕發(fā)熱輕

C.發(fā)熱重惡寒輕

D.發(fā)熱重惡寒重

E.發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗

3.下列各項中，提示疾病發(fā)展轉(zhuǎn)折點的是

A.自汗

B.絕汗

C.戰(zhàn)汗

D.盜汗

E.黃汗

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗：是傷風(fēng)表證的特征。

2.【答案及解析】A。惡寒重發(fā)熱輕：是風(fēng)寒表證的特征。

3.【答案及解析】C。戰(zhàn)汗：指病人先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出的癥狀。見于溫病或傷寒病邪正相爭劇烈之時，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。

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