中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):處女經(jīng)閉

　　陳氏女，年十七歲，經(jīng)通忽又半載不至。

　　【病因】

　　項側(cè)生有瘰，服藥療治，過于咸寒，致傷脾胃，飲食減少，遂至經(jīng)閉。

　　【證候】

　　午前微覺寒涼，日加申時，又復(fù)潮熱，然不甚劇。黎明時或微出汗，咳嗽有痰，夜間略甚，然仍無妨于安眠。飲食消化不良，較尋常減半。心中恒覺發(fā)熱思食涼物，大便干燥，三四日一行。其脈左部弦而微硬，右部脈亦近弦，而重診無力，一息搏逾五至。

　　【診斷】

　　此因飲食減少，生血不足以至經(jīng)閉也。其午前覺涼者，其氣分亦有不足，不能乘陽氣上升之時而宣布也。至其晚間之覺熱，則顯為血虛之象。至于心中發(fā)熱，是因陰虛生內(nèi)熱也。其熱上升傷肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥結(jié)者，因脾胃傷損失傳送之力，而血虛陰虧又不能潤其腸也。左脈弦而兼硬者，心血虛損不能潤肝滋腎也。右脈弦而無力者，肺之津液胃之酸汁皆虧，又兼肺胃之氣分皆不足也。擬治以資生通脈湯，復(fù)即原方略為加減，俾與證相宜。

　　【處方】

　　白術(shù)(三錢炒)生懷山藥(八錢)大甘枸杞(六錢)龍眼肉(五錢)生懷地黃(五錢)玄參(四錢)生杭芍(四錢)生赭石(四錢軋細)當(dāng)歸(四錢)桃仁(二錢)紅花(錢半)甘草(二錢)共煎湯一大盅，溫服。

　　【復(fù)診】

　　將藥連服二十余劑(隨時略有加減)，飲食增多，身形健壯，諸病皆愈。惟月信猶未通，宜再注意通其月信。

　　【處方】

　　生水蛭(一兩軋為細末)生懷山藥(半斤軋為細末)每用山藥末七錢，涼水調(diào)和煮作茶湯，加紅蔗糖融化，令其適口，以之送服水蛭末六分，一日再服，當(dāng)點心用之，久則月信必通。

　　【效果】

　　按方服過旬日，月信果通下，從此經(jīng)血調(diào)和無病。

　　【方解】

　　按水蛭《神農(nóng)本草經(jīng)》原無炙用之文，而后世本草謂若不炙即用之，得水即活，殊為荒唐之言。嘗試用此藥，先用炙者無效，后改用生者，見效甚速。其性并不猛烈，惟稍有刺激性。屢服恐于胃不宜，用山藥煮粥送服，此即《金匱》硝石礬石散送以大麥粥之義也。且山藥饒有補益之力，又為尋常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其開破傷正，且又善于調(diào)和胃腑也。

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