中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站練習(xí)：中風(fēng)

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　　中經(jīng)絡(luò)：

　　1.風(fēng)痰入絡(luò)證―祛風(fēng)化痰通絡(luò)―真方白丸子加減

　　辯證：突然發(fā)生口眼㖞斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)言謇，甚則半身不遂。

　　2.風(fēng)陽上擾證―平肝潛陽，活血通絡(luò)―天麻鉤藤飲加減

　　辯證：突然發(fā)生口眼㖞斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。

　　3.陰虛風(fēng)動(dòng)證―滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)―鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減

　　辯證：突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指、動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。

　　中臟腑：

　　閉證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。根據(jù)有無熱象，又有陽閉和陰閉之分。

　　1.痰熱腑實(shí)證―通腑泄熱，熄風(fēng)化痰―桃仁承氣湯加減

　　辯證：舌質(zhì)暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。

　　2.痰熱瘀閉證―熄風(fēng)清火，豁痰開竅―羚角鉤藤湯加減

　　辯證：苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　腑實(shí)熱結(jié)，腹脹便秘，苔黃厚，加生大黃、元明粉、枳實(shí)，或用礞石滾痰丸清熱滌痰通腑。

　　3.痰濁瘀阻證―化痰熄風(fēng)，宣郁開竅―滌痰湯加減

　　辯證：苔白膩，脈沉滑緩。

　　見戴陽證者，屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治。

　　4.脫證―回陽救陰，益氣固脫―參附湯合生脈散加減

　　辯證：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。

　　恢復(fù)期：

　　1.風(fēng)痰瘀阻證―搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)―解語丹加減

　　辯證：肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

　　2.氣虛絡(luò)瘀證―益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)―補(bǔ)陽還五湯加減

　　辯證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。

　　3.肝腎虧虛證―滋養(yǎng)肝腎―左歸丸合地黃飲子加減

　　辯證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃巍?/P>

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