清熱藥_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記_中醫(yī)學基礎復習

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　　梔子

　　瀉火除煩：①熱病心煩之要藥(配淡豆豉);②高熱煩躁神昏(配黃芩、黃連、黃柏)

　　清熱利濕——特點：使熱邪由小便排除體外。應用：①黃疸(配茵陳)，②血淋澀痛，③目赤腫痛。(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　涼血解毒——應用：①血熱吐衄，②火毒瘡瘍等。

　　夏枯草

　　清熱瀉火，明目：①肝火亢盛之目珠疼痛(配桑葉、菊花、決明子);②肝陰不足，疼痛入夜尤甚者等(配枸杞子);

　　散結消腫：瘰疬、痰核、乳癰、淋巴結核等。(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　決明子

　　清熱明目: 用于肝熱或風熱上攻之目赤腫痛。

　　潤腸通便:熱結腸燥便秘。

　　第三節(jié)　清熱燥濕藥(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　黃芩、黃連、黃柏功效主治異同

　　相同點：清熱燥濕、瀉火解毒，用于濕熱引起的黃疸、瀉痢、淋證、濕疹濕瘡，三焦熱盛引起的高熱、煩躁、癰腫瘡毒等。

　　同中之異：黃芩善清上焦熱，黃連善清心經熱和中焦熱，黃柏善清下焦熱。

　　不同點：黃連與黃芩又同能涼血，治療血熱妄行證，其中黃芩尚可安胎，治療熱擾胎元之胎動不安;黃柏又能瀉火除蒸，治療腎陰虛、相火妄動之遺精、骨蒸發(fā)熱、盜汗等。

　　龍膽草

　　清熱燥濕：長于清泄肝膽濕熱。①肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下，②濕疹瘙癢。

　　瀉肝膽火：用于肝膽火盛之目赤、耳聾、脅痛、口苦、驚風抽搐等。

　　苦參(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　清熱燥濕：①肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢，②大腸濕熱之痢疾、便血，③下濕熱之赤白帶下，④肌膚濕熱之濕疹、濕瘡。

　　殺蟲:①皮膚瘙癢，②疥癬麻風，③外用治療滴蟲性陰道炎。

　　利尿:濕熱小便不利。

　　注意：配伍(配白鮮皮，白蒺藜，地膚子、忌配藜蘆)，禁忌證。

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　　第四節(jié)　清熱解毒藥(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　金銀花與連翹功效主治異同

　　相同點：清熱解毒、疏散風熱，用于熱毒瘡癰、風熱感冒、溫病初期等。

　　同中之異：金銀花涼散風熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有“瘡家圣藥”之稱。

　　不同點：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血痢;連翹又入心經，能清心開竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。

　　穿心蓮

　　【功效】清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。

　　【用法用量】6～9g。煎服，煎劑易致嘔吐，故多作丸、散、片劑。外用適量。

　　【使用注意】不宜多服久服;脾胃虛寒者不宜用。

　　大青葉、板藍根、青黛功效主治異同(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　相同點：三藥均能清熱解毒、涼血消斑、利咽消腫，用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。

　　不同點：①大青葉長于涼血消斑，多治斑疹吐衄; ②板藍根長于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛;③大青葉與板藍根不僅清營血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥對風熱表證、溫病初期有效;④青黛兼能清泄肝火，治療肝熱生風、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血。

　　貫眾

　　【功效】清熱解毒，涼血止血，殺蟲。

　　【主治病證】風熱感冒，溫毒發(fā)斑;血熱出血，蟲疾。(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　蒲公英

　　清熱解毒、消腫散結：

　　①疔瘡腫毒，②乳癰要藥，③肺癰，④腸癰，⑤咽痛。目赤腫痛，毒蛇咬傷。

　　利濕通淋:①熱淋澀痛，②濕熱黃疸。

　　注意：大量致便溏。

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　　土茯苓

　　解毒：長于解梅毒。①梅毒，②癰腫等。

　　除濕：①濕熱淋濁、帶下，②疥癬。

　　通利關節(jié)：用于筋骨疼痛，汞中毒(治療梅毒用輕粉)引起的肢體拘攣。

　　注意：忌茶。

　　魚腥草(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　清熱解毒，消癰排膿：

　?、侔b腫瘡毒

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　　利尿通淋：熱淋。

　　注意：不宜久煎-后下

　　白頭翁

　　清熱解毒，涼血止痢—特點：長于清大腸經熱毒。①熱毒血痢良藥，②阿米巴痢疾。

　　注意：白頭翁鮮品，外用對皮膚粘膜有一定刺激性，應予注意。(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　鴉膽子

　　清熱解毒，止痢截瘧：熱毒血痢，冷積久痢。 —間日瘧，三日瘧。

　　腐蝕贅疣—治療雞眼，尋常疣等。

　　不宜入湯劑，可裝入膠囊或用龍眼肉包裹吞服，每次10—15粒(治瘧疾)或10—30粒(治痢疾)。

　　有毒，對胃腸道和肝腎功能均有損害。

　　脾胃虛寒者慎服。

　　第五節(jié)　清熱涼血藥

　　生地黃(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　清熱涼血: ①溫病熱入營血之舌絳煩渴、身熱夜甚，②內傷血熱之吐血、衄血、發(fā)斑發(fā)疹等。

　　養(yǎng)陰生津:①陰虛內熱之骨蒸勞熱，②內熱津虧消渴、便秘等。

　　配伍：生地配麥冬、玄參養(yǎng)陰通便，用于陰傷津虧腸燥便秘。

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　　玄參

　　清熱涼血:①溫病熱入營血之舌絳煩渴、身熱夜甚，②內傷血熱之吐血、衄血。

　　瀉火解毒：①外感病之溫毒發(fā)斑、白喉，②內傷熱熾之目赤、咽痛，③痰火結滯之瘰疬，④熱毒外發(fā)之癰腫瘡毒等。

　　滋陰：③熱病傷陰或內傷陰虛之便秘、骨蒸勞嗽。

　　反藜蘆。(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　丹皮與赤芍功效主治異同

　　相同點：清熱涼血、活血化瘀，用于溫病熱入營血之吐血衄血、發(fā)斑發(fā)疹，血行瘀阻之痛經、閉經、胸痹絞痛、肢體麻木、關節(jié)痹痛、跌打損傷。

　　同中之異：清熱涼血，牡丹皮優(yōu)于赤芍;活血化瘀，赤芍優(yōu)于牡丹皮。

　　不同點：牡丹皮清熱涼血而不留瘀，且能透發(fā)陰分伏熱，治療陰虛無汗之骨蒸發(fā)熱;赤芍又常于瀉肝火。

　　第六節(jié)　清虛熱藥

　　青蒿

　　【功效】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。

　　【應用】

　　(1)溫邪傷陰，夜熱早涼。本品長于清透陰分伏熱，可治溫病后期，余熱未清，夜熱早涼，熱退無汗之證，或熱病后低熱不退之證。

　　(2)陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。

　　(3)暑熱外感，發(fā)熱口渴。

　　(4)瘧疾寒熱。(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　白薇

　　【功效】清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。

　　地骨皮

　　【功效】涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。

　　【應用】

　　(1)陰虛發(fā)熱、盜汗骨蒸。本品善除有汗之骨蒸。

　　(2)肺熱咳嗽。本品清泄肺熱，常與桑白皮、甘草同用，如瀉白散。

　　(3)血熱出血證。本品清血熱而止血。

　　丹皮與地骨皮(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學第六章復習筆記清熱藥輔導)

　　均能清熱涼血，退虛熱，均可治血熱吐衄、陰虛發(fā)熱證。前人雖有“丹皮治無汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之說，但對陰虛發(fā)熱證，無論有汗、無汗均可應用，并常相須為用。

　　丹皮長于清熱涼血，常用治熱人營血證，又能活血化瘀，用于多種瘀血證以及腸癰、癰瘍腫毒等證;

　　地骨皮則長于清退虛熱，多用于虛熱證，并能清瀉肺熱，可用于肺熱咳嗽，以及內熱消渴證。

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