瀉下藥_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中藥學(xué)第七章復(fù)習(xí)筆記_中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)
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第一節(jié) 概述(略)
第二節(jié) 攻下藥
大 黃
瀉下攻積:治陽明腑實證(痛、脹、吐、閉)、熱結(jié)便秘等。蕩滌腸胃,有將軍之稱。
清熱瀉火:治熱毒癰腫(導(dǎo)熱毒由大便排出)、火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。
涼血解毒:治火熱上炎之咽痛等,血熱吐衄等。
逐瘀通經(jīng):治閉經(jīng)、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化,使離經(jīng)之血從大便排出)
配芒硝、枳實、厚樸;后下;活血用酒大黃;止血用大黃炭。
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芒 硝
瀉下攻積,潤燥軟堅:實熱積滯,大便燥結(jié)之證。(提高腸道滲透壓,大黃促進腸蠕動,合用瀉下力強)相須為用。
清熱消腫:外用治療口瘡,咽痛,目赤及瘡癰腫痛。乳癰,腸癰,痔瘡腫痛。
沖入藥汁內(nèi)或水溶化服。
蘆薈
汁液濃縮干燥物。
瀉下通便:熱結(jié)便秘。
清肝:肝經(jīng)實火。
殺蟲:外治頑癬,內(nèi)治小兒疳積。
注意:入丸散服,不入煎劑,孕婦及胃弱者忌用,有腎毒性。
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第三節(jié) 潤下藥
火麻仁
潤腸通便
?、?血不足腸燥便秘;②腸胃燥熱津傷便秘。
郁李仁
潤腸通便:宜于便秘兼氣滯腹脹者。
利水消腫:宜于水腫腳氣浮腫兼便秘者。
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第四節(jié) 峻下逐水藥
大戟、甘遂、芫花功效主治異同
相同點:三藥均有毒,均能瀉水逐飲,消腫散結(jié),治水腫、腹水之實證,以及瘡癰腫毒等,均反甘草。
同中之異:①毒性:芫花為最,其次大戟,再次甘遂;②瀉水強度:甘遂>大戟>芫花;③瀉水部位:甘遂主瀉經(jīng)遂之水,大戟主瀉臟腑之水,芫花主瀉胸中水。
不同點:甘遂又療風(fēng)痰,治癲癇;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳,殺蟲,治寒痰咳嗽,蟲積腹痛等。
巴 豆
毒性較大,制霜用。
峻下冷積:寒滯食積,阻結(jié)腸胃,卒然腹?jié)M脹痛,大便不通。
逐水退腫:水腫、腹水、臌脹。
祛痰利咽:喉痹痰阻結(jié)胸。
蝕瘡祛腐:癰疽,疥癬,惡瘡。
注意:內(nèi)服0.1—0.3g,入丸散,藥后忌熱粥,畏牽牛,體弱忌服。
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