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病毒性腦炎相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo)_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

更新時(shí)間:2016-02-14 10:29:33 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽106收藏21

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摘要   2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已公布。為方便大家復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生準(zhǔn)備病毒性腦炎相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo)_2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn),預(yù)祝大家順利通過(guò)2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)

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  一、病毒性腦炎的中西醫(yī)病因(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供病毒性腦炎相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))

  1.西醫(yī)病因 很多病毒可引起腦膜炎、腦炎,常見(jiàn)的病毒有蟲(chóng)媒病毒,柯薩奇病毒、??刹《镜饶c道病毒,單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒等。

  2.中醫(yī)病因 該病主要因感受溫?zé)岫拘?,包括風(fēng)熱、暑熱、燥熱毒邪等,暑熱之邪常兼夾濕邪為患。

  二、病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)

  多急性起病,病前常有呼吸道及消化道癥狀,而后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,主要為發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作等癥狀。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、血壓增高等,小嬰兒表現(xiàn)為煩躁不安,易激惹,前囟飽滿等,若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大,則考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝的可能性;意識(shí)障礙可表現(xiàn)有嗜睡、昏睡及昏迷等,部分患兒表現(xiàn)為精神情緒異常,如躁狂、幻覺(jué)、失語(yǔ)以及定向力、計(jì)算力與記憶力障礙等。驚厥主要表現(xiàn)為全部性或局灶抽搐發(fā)作;因感染病毒不同,臨床伴有癥狀各有特點(diǎn),如腸道病毒性腦炎,可出現(xiàn)皮疹;單純皰疹病毒性腦炎常有口唇或角膜皰疹;腮腺炎病毒性腦炎常有腮腺腫大。

  三、病毒性腦炎的診斷與鑒別診斷

  1.診斷 病毒性腦炎的診斷主要根據(jù)病毒感染的流行病史、臨床表現(xiàn)、相應(yīng)的腦脊液改變和病原學(xué)鑒定。應(yīng)注意排除顱內(nèi)其他非病毒感染、Reye綜合征等急性腦部疾病。

  2.鑒別診斷

  (1)顱內(nèi)其他病原感染:主要根據(jù)腦脊液外觀、常規(guī)、生化和病原學(xué)檢查,與化膿性、結(jié)核性、隱球性腦膜炎進(jìn)行鑒別。

  (2)Reye綜合征:具有發(fā)熱、昏迷、驚厥等急性腦病表現(xiàn),腦脊液無(wú)明顯異常,與病毒性腦炎易混淆。但前者有肝功能異常,部分患者血糖下降等特點(diǎn)。

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  四、病毒性腦炎的主要西醫(yī)治療措施

  1.對(duì)癥和支持治療

  (1)注意營(yíng)養(yǎng)供給,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供病毒性腦炎相關(guān)考點(diǎn)輔導(dǎo))維持水和電解質(zhì)平衡。

  (2)重癥患兒應(yīng)注意呼吸道和心血管功能的監(jiān)護(hù)與支持。

  (3)積極控制腦水腫和顱內(nèi)高壓。

  (4)控制驚厥發(fā)作。

  2.抗病毒治療 皰疹病毒腦炎宜盡早給予阿昔洛韋,每次10mg/kg,每8小時(shí)靜脈滴注1次,療程1~2周。

  3.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 對(duì)重癥、急性期的病例,應(yīng)考慮用腎上腺皮質(zhì)激素制劑如地塞米松,可減輕炎癥、水腫,降低血管通透性。但不宜長(zhǎng)期使用,一般不超過(guò)5天。

  五、病毒性腦炎的中醫(yī)辨證施治

  本病首辨虛實(shí)。急性期多實(shí),主要責(zé)之于痰熱,瀉火滌痰,痰蒙清竅,滌痰開(kāi)竅,痰瘀阻絡(luò)滌痰通絡(luò),活血化瘀。總以清熱滌痰為原則。

  1.痰熱壅盛

  癥狀 高熱不退,頭痛劇烈,惡心嘔吐,神識(shí)不清,或譫語(yǔ)妄動(dòng),喉中痰鳴,唇干渴飲,頸項(xiàng)強(qiáng)直,煩躁不安,四肢抽搐,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩,脈數(shù)或滑數(shù)。

  治法 瀉火滌痰。

  方藥 清瘟敗毒飲加減。

  2.痰蒙清竅

  癥狀 起病稍緩,表情淡漠,目光呆滯,喃喃自語(yǔ),神識(shí)模糊,或見(jiàn)癡呆,語(yǔ)言不利,或見(jiàn)失語(yǔ),口角流涎,喉間痰鳴,納差乏力,舌質(zhì)胖嫩,舌苔白,脈弦滑。

  治法 滌痰開(kāi)竅。

  方藥 滌痰湯加減。

  3.痰瘀阻絡(luò)

  癥狀 神識(shí)不明,肢體不用,僵硬強(qiáng)直,或震顫抖動(dòng),肌肉萎軟,或見(jiàn)面癱、斜視,舌紫暗或有瘀點(diǎn),舌苔薄白,脈弦滑。

  治法 滌痰通絡(luò),活血化瘀。

  方藥 指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減。

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