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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點(diǎn)復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點(diǎn)輔導(dǎo)

更新時間:2016-03-14 17:20:00 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽214收藏107

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摘要   2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已公布。為方便大家復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點(diǎn)復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點(diǎn)輔導(dǎo),預(yù)祝大家順利通

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  細(xì)目一:概述

  1.適用范圍 適用于外感六淫之邪所致的表證。以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等初起。

  2.應(yīng)用注意事項(xiàng)

  細(xì)目二:辛溫解表

  麻黃湯(《傷寒論》)

  【組成藥物】麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點(diǎn)復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點(diǎn)輔導(dǎo))

  【功用】 發(fā)汗解表,宣肺平喘。

  【主治證候】外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見 惡寒發(fā)熱,頭痛身疼,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。

  【配伍意義】

  麻黃得桂枝,一發(fā)衛(wèi)分之郁,一除營分之澀,合而為發(fā)汗峻劑,開表逐邪,散風(fēng)寒而除身疼。杏仁與麻黃相配,宣降并用,以增強(qiáng)解郁平喘之功為佐。

  炙甘草既調(diào)麻、杏之宣降,又緩麻、桂相合之峻烈,使汗出不致過猛而傷耗正氣為使。

  【化裁運(yùn)用】

  1.麻黃加術(shù)湯:素體 多濕,又感風(fēng)寒,癥見身體煩疼、惡寒無汗者,加白術(shù),以發(fā)汗解表,散寒祛濕。

  2.大青龍湯:若風(fēng)寒束表,里有郁熱,癥見惡寒發(fā)熱、身疼痛、脈浮緊、不汗出而 煩躁者,倍麻黃,加石膏及生姜、大棗,以發(fā)汗解表,清熱除煩。

  3.三拗湯:若風(fēng)寒傷肺, 鼻塞聲重,咳嗽胸悶者,去桂枝,加生姜,以宣散肺中風(fēng)寒。

  4.華蓋散:素體 痰多者,再加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓,以宣肺解表,祛痰止咳。

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  桂枝湯(《傷寒論》)

  【組成藥物】桂枝 芍藥 生姜 大棗 炙甘草

  【功用】 解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。

  【主治證候】外感風(fēng)寒表 虛證。頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。

  【配伍意義】

  病機(jī):衛(wèi)強(qiáng)營弱,營衛(wèi)不和。

  桂、芍相合,一治衛(wèi)強(qiáng),一扶營弱,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點(diǎn)復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點(diǎn)輔導(dǎo))合則調(diào)和營衛(wèi)。

  姜、棗同用,還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)。

  炙甘草益氣和中,合桂枝辛甘化陽以助衛(wèi),合芍藥酸甘化陰以益營,兼調(diào)和諸藥為使。

  服法: 溫服、溫覆。

  【化裁運(yùn)用】

  1.桂枝加葛根湯:若外感風(fēng)寒, 項(xiàng)背強(qiáng)而不舒,反汗出惡風(fēng)者,是太陽經(jīng)氣不舒,津液不能敷布,經(jīng)脈失于濡養(yǎng),可酌減桂、芍用量,加葛根,以解肌發(fā)表,生津舒筋。

  2.桂枝加厚樸杏子湯:若宿有 喘病,又感風(fēng)寒而見桂枝湯證;或風(fēng)寒在表誤用下劑后,表證未解而微喘者,加厚樸、杏仁,以下氣平喘。

  3.桂枝加桂湯:若表證發(fā)汗太過而發(fā)奔豚, 氣從少腹上沖心胸者,可加大桂枝用量,以溫通心陽,降逆平?jīng)_。

  4.桂枝加芍藥湯:若太陽病誤下,邪陷太陰,癥見 腹?jié)M時痛者,則當(dāng)倍用芍藥,以調(diào)和氣血,緩急止痛。

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  九味羌活湯(錄自《此事難知》)

  【組成藥物】羌活 防風(fēng) 蒼術(shù) 細(xì)辛 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草

  【功用】發(fā)汗祛濕, 兼清里熱。

  【主治證候】外感風(fēng)寒 濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱,肌表無汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體酸楚疼痛,口苦而渴,舌苔白,脈浮。

  【配伍意義】

  黃芩清氣,生地涼血,既除兼證之熱,又制諸藥之燥,共為佐。

  分經(jīng)論治:羌活—太陽、防風(fēng)—太陰、白芷—陽明、細(xì)辛—少陰、川芎—厥陰、黃芩—少陽

  香蘇散(《太平惠民和劑局方》)

  【組成藥物】香附子 紫蘇葉 陳皮 炙甘草

  【功用】疏散風(fēng)寒, 理氣和中。

  【主治證候】外感風(fēng)寒, 氣郁不舒證。惡寒身熱,頭痛無汗,胸脘痞悶、不思飲食,舌苔薄白,脈浮。

  小青龍湯(《傷寒論》)

  【組成藥物】麻黃 芍藥  細(xì)辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子

  【功用】解表散寒, 溫肺化飲。

  【主治證候】 風(fēng)寒客表(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點(diǎn)復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點(diǎn)輔導(dǎo)),水飲內(nèi)停證。惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

  【配伍意義】

  五味子斂肺止咳,芍藥斂陰益營。

  溫化寒飲的固定配伍:姜辛五味法

  【化裁運(yùn)用】

  小青龍加石膏湯:若外邪與內(nèi)飲相搏,兼有 郁熱,癥見咳而上氣、煩躁而喘、脈浮者,酌加

  石膏,以清邪熱祈除煩躁。

  止嗽散(《醫(yī)學(xué)心悟》)

  【組成藥物】桔?!∏G芥 紫菀 百部 白前 甘草 陳皮

  【功用】宣肺利氣,疏風(fēng)止咳。

  【主治證候】風(fēng)邪犯肺證。 咳嗽咽癢,或微有惡寒發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩。外感風(fēng)寒經(jīng)服宣肺藥后,而咳仍不止者,亦頗適宜。

  辛溫解表劑證候辨識

  外感風(fēng)寒:惡寒發(fā)熱,脈浮

  無汗而喘(表實(shí))         --- 麻黃湯

  頭痛惡風(fēng)汗出(表虛)       --- 桂枝湯

  肢體酸痛、口微渴(兼濕、兼里熱) ---九味羌活湯

  痰多而稀,或兼水腫(兼水飲)   --- 小青龍湯

  胸脘痞悶(兼氣滯)        --- 香蘇散

  咳嗽咽癢(風(fēng)邪為主)       --- 止嗽散

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  細(xì)目三:辛涼解表

  銀翹散(《溫病條辨》)

  【組成藥物】連翹 銀花  桔梗 薄荷 牛蒡子 竹葉 生甘草 荊芥穗 淡豆豉 鮮葦根

  【功用】 辛涼透表,清熱解毒(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點(diǎn)復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點(diǎn)輔導(dǎo))。

  【主治證候】溫病初起。 發(fā)熱無汗,或有汗不暢,微惡風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  【配伍意義】

  劑芥穗、淡豆豉辛溫發(fā)散,以助逐邪解表之功共為臣。 屬“去性存用”之法,也稱“制性取用”。

  本方重在透表。

  桑菊飲(《溫病條辨》)

  【組成藥物】桑葉 菊花 連翹 薄荷 杏仁 桔?!∩什荨∪敻?/p>

  【功用】疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

  【主治證候】風(fēng)溫初起。但 咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。

  麻黃杏仁甘草石膏湯(《傷寒論》)

  【功用】 辛涼宣泄,清肺平喘。

  【主治證候】外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證。 身熱汗出,喘咳氣急,口渴,舌苔薄白或薄黃,脈滑數(shù)。

  柴葛解肌湯(《傷寒六書》)

  【組成藥物】柴胡 葛根 羌活 白芷 芍藥 桔?!∩〈髼棥「什荨↑S芩 石膏

  【功用】解肌清熱。

  【主治證候】感冒風(fēng)寒,郁而化熱證。 惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,咽干耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。

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  升麻葛根湯(《太平惠民和劑局方》)

  【組成藥物】升麻 葛根 芍藥 甘草

  【功用】 解肌透疹。

  【主治證候】麻疹初起。 疹發(fā)不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而干,脈浮數(shù)。

  辛涼解表劑證候辨識(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點(diǎn)復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點(diǎn)輔導(dǎo))

  風(fēng)熱壅肺、風(fēng)寒化熱:發(fā)熱重,惡寒輕,口渴脈浮

  ※ 但咳,身熱不甚            --- 桑菊飲

  ※ 無汗或有汗不暢,咽痛         --- 銀翹散

  ※ 發(fā)熱重,喘咳,苔薄黃,脈滑數(shù)     --- 麻杏甘石湯

  ※ 惡寒漸輕,身熱增盛,目疼鼻干,眼眶痛 --- 柴葛解肌湯

  ※ 麻疹初起,疹發(fā)不出,目赤流淚     ---升麻葛根湯

  細(xì)目四:扶正解表

  敗毒散(《小兒藥證直訣》)

  【組成藥物】 柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活 桔?!≤蜍摺∪藚ⅰ「什?生姜 薄荷)

  【功用】散寒祛 濕,益氣解表。

  【主治證候】氣虛外感風(fēng)寒濕表證。 憎寒壯熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而重取無力。

  【配伍意義】正氣素虛.復(fù)感風(fēng)寒濕邪。

  人參,既扶正以助祛邪,又使祛邪不傷正。

  參蘇飲(《太平惠民和劑局方》)

  【組成藥物】人參 紫蘇葉 干葛 橘紅 半夏 前胡 茯苓 桔梗 枳殼 木香 甘草【功用】 益氣解表,理氣化痰。

  【主治證候】氣虛外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰濕證。 惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞,咳嗽痰多,胸脘滿悶,倦怠無力,氣短懶言,苔白脈弱。

  麻黃細(xì)辛附子湯(《傷寒論》)

  【功用】助陽解表。

  【主治證候】素體陽虛,外感風(fēng)寒證。 發(fā)熱,惡寒甚劇,神疲欲寐,脈沉微。

  加減葳蕤湯(《重訂通俗傷寒論》)

  【組成藥物】生葳蕤 生蔥白 淡豆豉 蘇薄荷 桔?!|白薇 炙甘草 大棗

  【功用】滋陰解表。

  【主治證候】 陰虛外感證。頭痛身熱、微惡風(fēng)寒、無汗或有汗不多、咳嗽,心煩口渴,咽干。舌紅,脈數(shù)。

  虛人外感證候辨識

  虛人外感: 惡寒,發(fā)熱

  ※ 憎寒壯熱,脈浮而重取無力       --- 敗毒散

  ※ 咳痰,倦怠無力,舌苔白,脈弱     --- 參蘇飲

  ※ 身熱,微惡風(fēng)寒,心煩,舌紅,脈數(shù)   ---加減葳蕤湯

  ※ 惡寒甚,神疲欲寐,舌淡苔白,脈沉無力 ---麻黃細(xì)辛附子湯

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