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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論第五單元藏象學說考點解析

更新時間:2017-01-19 16:48:34 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽138收藏69

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  第五單元 藏象學說

  1, 什么是藏象學說

  藏象學說,是研究藏象的概念內(nèi)涵,各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系,以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學說。故張景岳在《類經(jīng)》中說:“象,,形象也。藏居于內(nèi),形見于外,故曰藏象。”

  基本概念:

  所謂藏象,即指藏于體內(nèi)的臟器及其表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象、與自然界相通的事物和現(xiàn)象。藏,是指藏于軀體內(nèi)的臟腑組織器官 ; 象,是指表現(xiàn)于外部的生理病理現(xiàn)象與比象。

  2, 藏象學說形成的基礎(chǔ)

  藏象學說的形成,經(jīng)歷了漫長的歷史進程,是歷代醫(yī)家在長期的臨床實踐基礎(chǔ)上,逐漸形成發(fā)展起來的。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,藏象學說即形成了比較完整、系統(tǒng)的理論。

  人們通過宰殺獵物及解剖戰(zhàn)后的尸體,即對動物及人體內(nèi)部器官進行了早期的觀察。隨著醫(yī)藥活動的開展,人們迫切需要了解人體內(nèi)部器官的部位與形態(tài),因此,人們對人體器官的觀察成為比較自覺的行動,并力求和醫(yī)療實踐結(jié)合起來。

  古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中,細致地觀察了人體的各種生理病理現(xiàn)象,并聯(lián)系當時的解剖知識,即對人體的臟腑器官及其功能活動有了進一步的認識,并對其相互關(guān)系有了較深刻的理解。

  古人在長期與疾病作斗爭的過程中,觀察到某些病理現(xiàn)象與相應的臟腑之間存在著一定關(guān)系,調(diào)整某些臟腑的功能,又往往可使病理反應消失,因而分析這些病理現(xiàn)象與治療效應的對應關(guān)系,即可以反證機體某些臟腑的生理功能。

  3,藏象學說的特點

  以五臟為中心的整體觀,主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身整體性及五臟與自然環(huán)境的同一性兩方面

  臟與腑是一個統(tǒng)一整體:

  心與小腸相表里;

  肺與大腸相表里;

  脾與胃相表里;

  肝與膽相表里;

  腎與膀胱相表里。

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  五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個整體:

  心其華在面,其充在血脈,開竅于舌

  肺其華在毛,其充在皮,開竅于鼻

  脾其華在唇,其充在肌肉,開竅于口

  肝其華在爪,其充在筋,開竅于目

  腎其華在發(fā),其充在骨,開竅于耳及二陰

  五臟生理活動與精神情志密切相關(guān):

  五臟與五神的關(guān)系:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。稱為“五神臟”。

  五臟與五志的關(guān)系:心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐。

  五臟與自然環(huán)境密切相關(guān):

  根據(jù)五行學說的歸屬,自然界的五時、五氣、五色、五味、五化等與人體五大功能系統(tǒng)密切聯(lián)系,形成了一個內(nèi)外相應的五行整體結(jié)構(gòu)模式:

  心氣通于夏氣

  肝氣通于春氣

  脾氣通于長夏之氣

  肺氣通于秋氣

  腎氣通于冬氣

  4,五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點

  五臟即肝心脾肺腎,形態(tài)多屬實體性器官,功能為貯藏和化生精氣,具有“藏而不瀉”,“滿而不實”的特點; ,六腑即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,形態(tài)多屬中空性器官,功能主受納和傳化水谷,具有“瀉而不藏”,“實而不滿”的特點。

  奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,在形態(tài)上似六腑,多為中空性器官或組織;在功能上又似五臟,具有貯藏精氣的作用。似臟似腑,又非臟非腑,故稱之為“奇恒之腑”

  5,五臟精氣陰陽理論體系

  五臟之精:五臟所藏的有滋養(yǎng)、滋潤和支撐本臟及其所屬六腑、形體、官竅等作用的液態(tài)精華物質(zhì)

  五臟之陰,是五臟之氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分;

  五臟之陽,是五臟之氣中的具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。

  五臟之陰虛衰,涼潤、寧靜等作用

  減退,陰虛不能制陽,陽氣相對亢盛,則生虛熱性病證。

  五臟之陽虛衰,溫煦、推動等功能減退,陽虛不能制陰,陰氣相對亢盛,

  則生虛寒性病證。

  五臟之陰虛與五臟之陽虛,是五臟之氣虛的不同表現(xiàn)。

  6,五臟精氣陰陽的關(guān)系

  根據(jù)精氣學說,精氣互化,所以人體的精、 氣作為人體的維持生命活動的物質(zhì)(生命物質(zhì))沒有多大差別,差別只是形態(tài)(有形無形)和功能(興奮抑制等)。

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  例題:

  1.“藏象”一詞,始見于( )

  A.《素問》 B.《靈樞》 C.《類經(jīng)》

  D.《難經(jīng)》 E.《傷寒雜病論》

  2.人體是一個有機的整體,其生理病理的中心是( )

  A.精 B.氣血 C.經(jīng)絡 D.五臟 E.六腑

  3.五臟、六腑、奇恒之腑區(qū)別的主要依據(jù)是( )

  A.解剖形態(tài)的差異 B.經(jīng)脈絡屬的有無 C.生理功能的差異

  D.所在部位的不同 E.以上都不是

  參考答案

  1.A 答案分析:“藏象”一詞,始見于《素問·六節(jié)藏象論》。

  2.D 答案分析:臟腑、經(jīng)絡、精氣血津液等雖然是藏象學說研究的主要內(nèi)容,但藏象學說的基本特點是以五臟為中心的整體觀。

  3.C 答案分析:人體的內(nèi)臟,主要按照臟腑不同的生理功能,分為五臟、六腑和奇恒之腑三大類。

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