2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識點梳理第十四章

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　　第十四章 溫里藥

　　◆含義：溫里祛寒、治里寒證

　　◆性能特點：

　　◇性味：辛，溫、熱

　　◇歸經(jīng)：脾胃、肺、肝、腎、心

　　◆功效應(yīng)用：

　　◇溫里祛寒：里寒證

　　●溫中散寒止痛：脾胃實寒、虛寒

　　●溫肺化飲：肺寒痰飲

　　●暖肝散寒止痛：肝經(jīng)受寒

　　●溫腎助陽：腎陽不足

　　●溫陽通脈：心腎陽虛

　　●回陽救逆：亡陽厥逆

　　◆運用配伍

　　◇外寒內(nèi)侵、表寒未解：配辛溫解表藥

　　◇寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀：配行氣活血藥

　　◇寒濕內(nèi)阻：配芳香化濕、溫燥祛濕藥

　　◇脾腎陽虛：配溫補脾腎藥

　　◇氣虛欲脫：配大補元氣藥

　　◆使用注意

　　◇辛熱燥烈，易耗陰助火

　　◇忌用實熱、陰虛火旺、津血虧虛

　　◇慎用：孕婦、氣候炎熱

　　川烏、附子

　　附子：辛、甘，大熱。有毒。心、腎、脾經(jīng)

　　川烏：辛、苦，熱。有大毒。心、肝、腎、脾經(jīng)

　　◆共同點：

　　◇散寒止痛：心腹冷痛、寒濕痹痛

　　◇注：●先煎 ●內(nèi)服制用，生品外用

　　●反半、蔞、貝、蘞、及，畏犀角

　　◆不同點：

　　◇附子：溫里散寒要藥，回陽救逆第一品、上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽

　　●回陽救逆：亡陽證

　　○亡陽兼氣脫，常配人參

　　●補火助陽：陽虛證

　　○腎陽不足、命門火衰

　　○脾腎陽虛，腹痛泄瀉、水濕內(nèi)停

　　○心陽衰弱、胸痹心痛

　　○陽虛表證

　　◇川烏：長于祛風(fēng)寒濕，止痛力強

　　寒痹、心腹冷痛、跌打傷痛多用

　　附子、干姜

　　附子：辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

　　干姜：辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇溫里散寒：脾胃寒證

　　◇回陽救逆：亡陽證

　　◆不同點：

　　◇附子：力強，中下二焦里寒證為主

　　●補火助陽：陽虛證

　　◇干姜：力弱，中上二焦里寒證為主

　　●溫肺化飲：寒飲咳喘

　　生姜、干姜

　　干姜：辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。

　　生姜、生姜汁：辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

　　生姜皮：辛、涼。歸脾、肺經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇來源同一植物：姜科　姜　根莖

　　◇干姜、生姜：溫中散寒：脾胃寒證

　　◆不同點：

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　　◇干姜：干品，冬季采挖。

　　辛散性弱，燥熱性強，偏治里寒

　　溫暖中焦主藥

　　●回陽通脈：亡陽證

　　●溫肺化飲：寒飲喘咳

　　◇生姜：鮮品，多秋季采挖。辛溫發(fā)散力強，偏治表寒

　　●發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證

　　●溫胃止嘔：胃寒嘔吐

　　●溫肺止咳：肺寒咳嗽

　　●解毒：解半夏、天南星、魚蟹毒

　　◇生姜汁：生姜搗汁。似生姜而辛散力強，偏化痰止嘔

　　◇生姜皮：生姜外皮。辛、涼。

　　利水消腫：水腫，小便不利

　　丁香

　　丁香：辛，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。

　　◆溫中降逆：胃寒嘔逆要藥

　　◆散寒止痛：脘腹冷痛

　　◆溫腎助陽：腎陽不足，陽痿、宮冷

　　◆注：畏郁金

　　◆附：母丁香(雞舌香)：力緩

　　桂枝、肉桂

　　肉桂：辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。

　　桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇來源同一植物：樟科　肉桂

　　◇溫經(jīng)通脈、散寒止痛：寒凝血滯痛證

　　◆不同點：

　　◇肉桂：長溫里寒：腹痛，寒疝，陰疽

　　●補火助陽，命門火衰要藥：腎陽不足

　　●引火歸源：下元虛衰、虛陽上浮

　　●鼓舞氣血生長：久病體虛氣血不足

　　●注：畏赤石脂

　　◇桂枝：長散表寒：表寒證

　　●助陽化氣：痰飲、蓄水證

　　附子、肉桂

　　肉桂：辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。

　　附子：辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇補火助陽：陽虛證

　　◇散寒止痛：里寒證

　　◇注：孕婦不宜

　　◆不同點：

　　◇肉桂：力緩，溫補腎命為主

　　●溫通經(jīng)脈：○寒凝血滯痛證 ○陰疽

　　●引火歸源：虛陽上浮

　　●鼓舞氣血生長

　　◇附子：力強，溫補脾腎為主●回陽救逆：亡陽證

　　吳茱萸、小茴香

　　吳茱萸：辛、苦，熱。有小毒。肝、脾、胃、腎

　　小茴香：辛，溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇散寒止痛：●寒滯肝脈痛證●胃寒腹痛

　　◆不同點：

　　◇吳茱萸：兼疏肝郁，肝寒氣滯諸痛主藥

　　○厥陰頭痛

　　○寒濕腳氣，或上沖入腹

　　●降逆止嘔：

　　○胃寒嘔吐

　　○肝胃不和嘔吐

　　●助陽止瀉：脾腎陽虛、五更泄瀉

　　◇小茴香：長理氣和中：中焦虛寒氣滯

　　●附：八角茴香：藥力較緩，多作食用

　　干姜、高良姜

　　高良姜：辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。

　　干姜：辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。

　　◆共同點：◇散寒止痛：脾胃寒證，虛、實均可

　　◆不同點：

　　◇高良姜：長散胃寒，善治胃寒冷痛、嘔吐

　　●附：紅豆蔻：溫中散寒、行氣止痛

　　◇干姜：長暖脾陽，偏治脾寒腹痛泄瀉

　　●回陽通脈：亡陽證

　　●溫肺化飲：寒飲咳喘

　　胡椒、花椒、蓽茇、蓽澄茄

　　胡椒：辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)。 花椒：辛、溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。

　　蓽茇：辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)。 蓽澄茄：辛，溫。歸脾、胃、腎、膀胱經(jīng)。

　　◆共同點：

　　◇溫中散寒止痛：脾胃寒證

　　◆不同點：

　　◇胡椒：●下氣消痰：癲癇證

　　◇花椒：

　　●殺蟲止癢：

　　○蟲積腹痛、蟯蟲肛周瘙癢 ○濕疹瘙癢、陰癢

　　●附：椒目：利水消腫、降氣平喘

　　◇蓽茇：兼降胃氣

　　◇蓽澄茄：兼行氣：寒疝腹痛

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