2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識點(diǎn)梳理第十四章
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第十四章 溫里藥
◆含義:溫里祛寒、治里寒證
◆性能特點(diǎn):
◇性味:辛,溫、熱
◇歸經(jīng):脾胃、肺、肝、腎、心
◆功效應(yīng)用:
◇溫里祛寒:里寒證
●溫中散寒止痛:脾胃實(shí)寒、虛寒
●溫肺化飲:肺寒痰飲
●暖肝散寒止痛:肝經(jīng)受寒
●溫腎助陽:腎陽不足
●溫陽通脈:心腎陽虛
●回陽救逆:亡陽厥逆
◆運(yùn)用配伍
◇外寒內(nèi)侵、表寒未解:配辛溫解表藥
◇寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀:配行氣活血藥
◇寒濕內(nèi)阻:配芳香化濕、溫燥祛濕藥
◇脾腎陽虛:配溫補(bǔ)脾腎藥
◇氣虛欲脫:配大補(bǔ)元?dú)馑?/p>
◆使用注意
◇辛熱燥烈,易耗陰助火
◇忌用實(shí)熱、陰虛火旺、津血虧虛
◇慎用:孕婦、氣候炎熱
川烏、附子
附子:辛、甘,大熱。有毒。心、腎、脾經(jīng)
川烏:辛、苦,熱。有大毒。心、肝、腎、脾經(jīng)
◆共同點(diǎn):
◇散寒止痛:心腹冷痛、寒濕痹痛
◇注:●先煎 ●內(nèi)服制用,生品外用
●反半、蔞、貝、蘞、及,畏犀角
◆不同點(diǎn):
◇附子:溫里散寒要藥,回陽救逆第一品、上助心陽、中溫脾陽、下補(bǔ)腎陽
●回陽救逆:亡陽證
○亡陽兼氣脫,常配人參
●補(bǔ)火助陽:陽虛證
○腎陽不足、命門火衰
○脾腎陽虛,腹痛泄瀉、水濕內(nèi)停
○心陽衰弱、胸痹心痛
○陽虛表證
◇川烏:長于祛風(fēng)寒濕,止痛力強(qiáng)
寒痹、心腹冷痛、跌打傷痛多用
附子、干姜
附子:辛、甘,大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。
干姜:辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇溫里散寒:脾胃寒證
◇回陽救逆:亡陽證
◆不同點(diǎn):
◇附子:力強(qiáng),中下二焦里寒證為主
●補(bǔ)火助陽:陽虛證
◇干姜:力弱,中上二焦里寒證為主
●溫肺化飲:寒飲咳喘
生姜、干姜
干姜:辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。
生姜、生姜汁:辛,溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。
生姜皮:辛、涼。歸脾、肺經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇來源同一植物:姜科 姜 根莖
◇干姜、生姜:溫中散寒:脾胃寒證
◆不同點(diǎn):
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◇干姜:干品,冬季采挖。
辛散性弱,燥熱性強(qiáng),偏治里寒
溫暖中焦主藥
●回陽通脈:亡陽證
●溫肺化飲:寒飲喘咳
◇生姜:鮮品,多秋季采挖。辛溫發(fā)散力強(qiáng),偏治表寒
●發(fā)汗解表:風(fēng)寒表證
●溫胃止嘔:胃寒嘔吐
●溫肺止咳:肺寒咳嗽
●解毒:解半夏、天南星、魚蟹毒
◇生姜汁:生姜搗汁。似生姜而辛散力強(qiáng),偏化痰止嘔
◇生姜皮:生姜外皮。辛、涼。
利水消腫:水腫,小便不利
丁香
丁香:辛,溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。
◆溫中降逆:胃寒嘔逆要藥
◆散寒止痛:脘腹冷痛
◆溫腎助陽:腎陽不足,陽痿、宮冷
◆注:畏郁金
◆附:母丁香(雞舌香):力緩
桂枝、肉桂
肉桂:辛、甘,大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。
桂枝:辛、甘,溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇來源同一植物:樟科 肉桂
◇溫經(jīng)通脈、散寒止痛:寒凝血滯痛證
◆不同點(diǎn):
◇肉桂:長溫里寒:腹痛,寒疝,陰疽
●補(bǔ)火助陽,命門火衰要藥:腎陽不足
●引火歸源:下元虛衰、虛陽上浮
●鼓舞氣血生長:久病體虛氣血不足
●注:畏赤石脂
◇桂枝:長散表寒:表寒證
●助陽化氣:痰飲、蓄水證
附子、肉桂
肉桂:辛、甘,大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。
附子:辛、甘,大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇補(bǔ)火助陽:陽虛證
◇散寒止痛:里寒證
◇注:孕婦不宜
◆不同點(diǎn):
◇肉桂:力緩,溫補(bǔ)腎命為主
●溫通經(jīng)脈:○寒凝血滯痛證 ○陰疽
●引火歸源:虛陽上浮
●鼓舞氣血生長
◇附子:力強(qiáng),溫補(bǔ)脾腎為主●回陽救逆:亡陽證
吳茱萸、小茴香
吳茱萸:辛、苦,熱。有小毒。肝、脾、胃、腎
小茴香:辛,溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇散寒止痛:●寒滯肝脈痛證●胃寒腹痛
◆不同點(diǎn):
◇吳茱萸:兼疏肝郁,肝寒氣滯諸痛主藥
○厥陰頭痛
○寒濕腳氣,或上沖入腹
●降逆止嘔:
○胃寒嘔吐
○肝胃不和嘔吐
●助陽止瀉:脾腎陽虛、五更泄瀉
◇小茴香:長理氣和中:中焦虛寒氣滯
●附:八角茴香:藥力較緩,多作食用
干姜、高良姜
高良姜:辛,熱。歸脾、胃經(jīng)。
干姜:辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。
◆共同點(diǎn):◇散寒止痛:脾胃寒證,虛、實(shí)均可
◆不同點(diǎn):
◇高良姜:長散胃寒,善治胃寒冷痛、嘔吐
●附:紅豆蔻:溫中散寒、行氣止痛
◇干姜:長暖脾陽,偏治脾寒腹痛泄瀉
●回陽通脈:亡陽證
●溫肺化飲:寒飲咳喘
胡椒、花椒、蓽茇、蓽澄茄
胡椒:辛,熱。歸胃、大腸經(jīng)。 花椒:辛、溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。
蓽茇:辛,熱。歸胃、大腸經(jīng)。 蓽澄茄:辛,溫。歸脾、胃、腎、膀胱經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇溫中散寒止痛:脾胃寒證
◆不同點(diǎn):
◇胡椒:●下氣消痰:癲癇證
◇花椒:
●殺蟲止癢:
○蟲積腹痛、蟯蟲肛周瘙癢 ○濕疹瘙癢、陰癢
●附:椒目:利水消腫、降氣平喘
◇蓽茇:兼降胃氣
◇蓽澄茄:兼行氣:寒疝腹痛
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