2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學》章節(jié)知識點梳理第十八章
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時間定于8月26日、27日。2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習全面開展。環(huán)球網(wǎng)校提供“2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學》章節(jié)知識點梳理第十八章 止血藥”。更多內(nèi)容敬請關注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復習資料。
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第十八章 止血藥
◆含義:制止出血,治出血證
◆臨床意義
◇血循脈道,環(huán)周不休,榮養(yǎng)全身
◇出血
●陰血虧虛
●機體衰弱
●氣隨血脫、危及生命
◇一般出血,創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷救護,均具重要意義
◆性能特點:
◇寒、溫、散、斂
◇歸經(jīng):心、肝、脾
◆適應證:
◇止血:出血證
咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜、外傷出血
◇分類:
●涼血止血:血熱出血證
●化瘀止血:瘀滯性出血證
●收斂止血:出血無瘀滯
●溫經(jīng)止血:虛寒性出血證
◆運用配伍
◇病證藥性相宜
◇“下血必升舉,吐衄必降氣”
便血、崩漏:配升舉之品;
吐血、衄血:配降氣之品
◇血熱妄行:涼血止血,配清熱瀉火、清熱涼血藥物
◇陰虛火旺、陰虛陽亢:涼血止血,配滋陰降火、滋陰潛陽藥物
◇瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng):化瘀止血,配行氣活血藥
◇虛寒性出血:溫經(jīng)止血、收斂止血,配益氣健脾溫陽藥
◇出血過多、氣隨血脫:大補元氣,益氣固脫
◆使用注意
◇止血不留瘀
◇涼血、收斂藥:涼遏戀邪留瘀,出血兼瘀滯者不宜
◇多炒炭,加強止血之效
第一節(jié) 涼血止血藥
◆性能特點:
◇性味:甘、苦,寒、涼
◇歸經(jīng):心、肝,血分
◆功效應用:
◇涼血止血:血熱出血證
◆使用注意
◇虛寒性出血不宜
◇涼遏留瘀,不宜過量、久服
小薊 、大薊
小薊、大薊:甘、苦,涼。歸心、肝經(jīng)。
◆共同點:
◇涼血止血:血熱出血
◇散瘀解毒消癰:熱毒瘡瘍
◆不同點:
◇小薊:兼利尿,善治尿血、血淋
◇大薊:止血廣泛,宜吐血、咯血、崩漏
●散瘀消癰力強
地榆 、槐花
地榆:苦、酸、澀,微寒。歸肝、大腸經(jīng)。
槐花:苦,微寒。歸肝、大腸經(jīng)。
◆共同點:
◇涼血止血:血熱出血,宜下焦出血
◆不同點:
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◇地榆:味酸澀,性下行,各種下焦血熱出血
●解毒斂瘡:水火燙傷要藥、濕疹、瘡瘍癰腫
●注:大面積燒燙傷不宜
◇槐花:善清大腸之火,最宜痔血、便血
●清肝火:肝火上炎,頭痛、目赤
●注:止血炒炭,清肝生用
●附:槐角:止血力弱,清熱力強,潤腸
側柏葉、白茅根、 苧麻根 、 羊蹄
側柏葉:苦、澀,寒。歸肺、肝、脾經(jīng)。 苧麻根:甘,寒。歸心、肝經(jīng)。
白茅根:甘,寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。 羊蹄:苦、澀,寒。歸心、肝、大腸經(jīng)。
◆共同點:
◇涼血止血:血熱出血
◆不同點:
◇側柏葉:苦澀,涼血、收斂:各種出血,尤宜血熱
●化痰止咳:肺熱咳嗽痰多
●生發(fā)烏發(fā):脫發(fā)、須發(fā)早白
◇白茅根:兼利尿,尤宜尿血
●清熱利尿:水腫、熱淋、黃疸
●清肺胃熱:胃熱嘔吐、肺熱咳嗽
◇苧麻根:尤宜崩漏、月經(jīng)過多
●安胎要藥:胎熱不安、胎漏下血
●清熱解毒:熱毒癰腫
◇羊蹄:解毒殺蟲、瀉下通便
蘆根、白茅根
白茅根:甘,寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。
蘆根:甘,寒。歸肺、胃經(jīng)。
◆共同點:
◇清肺胃熱:胃熱嘔吐、肺熱咳嗽
◇利尿:熱淋
◆不同點:
◇白茅根:偏走血分
●善涼血止血:血熱出血
●利尿較好:水腫、黃疸
◇蘆根:偏行氣分
●善清熱生津:熱病煩渴
●清肺排膿:肺癰
黃芩、苧麻根
苧麻根:甘,寒。心、肝經(jīng)
黃芩:苦,寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)
◆共同點:
◇清熱安胎:胎熱不安、胎漏下血
◇涼血止血:血熱出血
◇清熱解毒:熱毒瘡瘍
◆不同點:
◇苧麻根:藥力較弱,涼血止血為長,
◇黃芩:藥力較強,長于清熱
●燥濕、瀉火:○濕熱證 ○肺熱咳嗽
第二節(jié) 化瘀止血藥
◆性能特點:
◇性味:苦、辛、甘,平
◇歸經(jīng):肝,血分
◆功效應用:
◇化瘀止血:瘀滯性出血證(止血不留瘀)
◇消腫止痛:跌打損傷、經(jīng)閉、瘀滯心腹痛
◆使用注意:
◇忌用:出血無瘀、孕婦
白及 、 仙鶴草
白及:苦、甘、澀,寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。
仙鶴草:苦、澀,平。歸心、肝經(jīng)。
◆共同點:
◇收斂止血:出血無瘀滯
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◆不同點:
◇白及:味澀質(zhì)粘,力強,收斂止血要藥。
肺胃出血多用
●消腫生?。函彲儭⑹肿惆椓?、燒燙傷
●注:反烏頭
◇仙鶴草:性平,寒熱虛實均可
●補虛:脫力勞傷
●止?。焊篂a、痢疾
●截瘧:瘧疾寒熱
●殺蟲:陰癢、滴蟲
●解毒:瘡瘍
三七 、 茜草 、蒲黃、 花蕊石 、 降香
三七:甘、微苦,溫。歸肝、胃經(jīng)。 花蕊石:酸、澀,平。歸肝經(jīng)。
茜草:苦,寒。歸肝經(jīng)。 降香:辛,溫。歸肝、脾經(jīng)。
蒲黃:甘,平。歸肝、心包經(jīng)。
◆共同點:
◇化瘀止血:瘀滯性出血。止血不留瘀
◆不同點:
◇三七:力強,止血要藥:各種出血證
●活血定痛:傷科要藥 跌打損傷、瘀滯腫痛、胸痹、中風不遂、瘡瘍
●補虛強壯:虛損勞傷
◇茜草:兼涼血,宜血熱挾瘀出血證
●活血通經(jīng):
○血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),調(diào)經(jīng)要藥
○跌打損傷,風濕痹證
◇蒲黃:甘平,兼收斂,寒熱、有無瘀滯均可,宜屬實夾瘀
●化瘀止痛:瘀血痛證,常配五靈脂
●利尿通淋:血淋、尿血
●注:○包煎
○止血炒用(偏溫收斂);散瘀生用(偏涼性滑)
◇花蕊石:兼收斂
◇降香:尤宜傷科,理氣止痛
第三節(jié) 收斂止血藥
◆性能特點:
◇性味:苦、澀,平、涼
◇質(zhì)粘,炭
◆功效應用:◇收斂止血
紫珠 、 棕櫚炭 、 血余炭 、 藕節(jié) 、 檵木
棕櫚炭:苦、澀,平。歸肝、肺、大腸經(jīng)。 藕節(jié):甘、澀,平。歸肝、肺、胃經(jīng)。
血余炭:苦,平。歸肝、胃經(jīng)。 檵木:苦、澀,平。歸肝、胃、大腸經(jīng)。
紫珠:苦、澀,涼。歸肝、肺、胃經(jīng)。
◆共同點:
◇收斂止血:出血無瘀滯
◆不同點:
◇棕櫚炭:力強,收斂止血要藥,崩漏多用
●止瀉止帶:久瀉久痢、帶下
◇血余炭:兼化瘀,止血不留瘀
●利尿:小便不利
◇紫珠:兼涼血,清熱解毒
◇藕節(jié):兼化瘀,止血不留瘀
◇檵木:清熱解毒、止瀉
第四節(jié) 溫經(jīng)止血藥
◆性能特點:溫、熱
◆功效應用:
◇溫經(jīng)止血:虛寒性出血
脾不統(tǒng)血、沖脈失固
◆運用配伍:
◇脾不統(tǒng)血:配益氣健脾藥
◇腎虛沖脈失固:配益腎暖宮補攝藥
◆使用注意:
◇忌用:熱盛火旺
艾葉 、 炮姜 、 灶心土
艾葉:辛、苦,溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。
炮姜:苦、澀,溫。歸脾、肝經(jīng)。
灶心土:辛,溫。歸脾、胃經(jīng)。
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◆共同點:
◇溫經(jīng)止血:虛寒性出血證
◇溫中散寒:中焦虛寒、脘腹冷痛
◆不同點:
◇艾葉:溫經(jīng)止血要藥
辛散溫通、味苦除濕、氣香走竄
善溫經(jīng)脈、暖胞宮、理氣血、散寒濕
宜下焦虛寒崩漏
○血熱出血
●調(diào)經(jīng)要藥:下焦虛寒、寒客胞宮
月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)
●安胎要藥:沖任不固,胎動不安
●除濕止癢:濕疹瘙癢
●針灸:搗絨制成艾條、艾柱
熱氣內(nèi)注,溫煦氣血、透達經(jīng)絡
◇炮姜:守而不走,善溫脾攝血。
◇灶心土:溫中止血、止嘔、止瀉
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