2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識點(diǎn)梳理第十九章
2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時間定于8月26日、27日。2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)全面開展。環(huán)球網(wǎng)校提供“2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中藥學(xué)》章節(jié)知識點(diǎn)梳理第十九章 活血化瘀藥”。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
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第十九章 活血化瘀藥
◆含義:通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血,治瘀血證
◆性能特點(diǎn):
◇性味:辛、苦,溫
◇歸經(jīng):心、肝,入血分
◆功效應(yīng)用:
◇活血化瘀:瘀血證(內(nèi)、婦、兒、外、傷)
◇分類:
●活血止痛:瘀滯痛證
●活血調(diào)經(jīng):婦科經(jīng)產(chǎn)諸證
●活血療傷:跌打傷痛
●破血消癥:癥瘕積聚
◇兼治病證:
●中風(fēng)不遂
●風(fēng)濕痹證
●瘀滯出血
●瘡瘍腫痛
◆運(yùn)用配伍
◇藥證相符,隨證配伍。常配理氣藥
◇寒凝血瘀:配溫里藥
◇熱瘀互結(jié):配清熱藥
◇痰濕阻滯:配化痰除濕藥
◇風(fēng)濕痹阻:配祛風(fēng)濕藥
◇癥瘕積聚:配軟堅散結(jié)藥
◇久瘀致虛、因虛而瘀:配補(bǔ)益藥
◆使用注意
◇易耗血動血
◇忌用:月經(jīng)量多、出血無瘀滯
◇慎用、忌用:孕婦
第一節(jié) 活血止痛藥
◆性能特點(diǎn):
◇性味:辛
◇入血分,又入氣分
◆功效應(yīng)用:
◇活血、止痛、行氣:
●氣血瘀滯痛證:頭痛、胸脅痛、心腹痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、痹痛、跌打傷痛
●其他瘀血證
川芎 、 延胡索 、 五靈脂
川芎:辛,溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。 五靈脂:苦、咸、甘,溫。歸肝經(jīng)。
延胡索:辛、苦,溫。歸心、肝、脾經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇活血止痛:血滯諸痛
◇川芎、延胡索:行氣,宜血瘀氣滯痛證
◆不同點(diǎn):
◇川芎:“血中之氣藥”,尤宜寒滯 ;“下調(diào)經(jīng)水,中開郁結(jié)”
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●祛風(fēng)止痛:性升散
○“上行頭目”,頭痛要藥:風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀
○“旁通經(jīng)絡(luò)”,風(fēng)寒濕痹、肢節(jié)疼痛
◇延胡索:止痛良藥,“專治一身上下諸痛”
各種氣血瘀滯疼痛,醋制增效
◇五靈脂:專入肝經(jīng)血分,瘀滯疼痛要藥
常配蒲黃
●化瘀止血:瘀滯出血
●注:○包煎 ○畏人參
郁金 、姜黃
郁金:辛、苦,寒。歸肝、膽、心經(jīng)。
姜黃:辛、苦,溫。歸肝、脾經(jīng)。
◆共同點(diǎn): ◇活血行氣止痛:氣滯血瘀痛證
◆不同點(diǎn):
◇郁金:行氣力強(qiáng),性寒,宜血熱瘀滯
●清心解郁:熱病神昏,癲癇痰閉
●涼血止血:出血證
○氣火上逆,吐血、衄血、倒經(jīng)
○熱結(jié)下焦,尿血、血淋
●利膽退黃:濕熱黃疸、肝膽結(jié)石
●注:畏丁香
◇姜黃:祛瘀力強(qiáng),性溫,宜寒凝瘀滯
●通經(jīng)止痛:風(fēng)寒濕痹,尤宜風(fēng)濕臂痛(外散風(fēng)寒濕邪,內(nèi)行氣血)
乳香、 沒藥
乳香:辛、苦,溫。歸心、肝、脾經(jīng)。
沒藥:辛、苦,平。歸心、肝、脾經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇活血止痛、消腫生?。和鈧埔?/p>
●跌打傷痛、瘡瘍癰腫
●瘀滯痛證
◇注:●胃弱慎用 ●生品刺激性強(qiáng),宜炒去油
◆不同點(diǎn):
◇乳香:善伸筋,兼行氣,痹證多用
◇沒藥:偏化瘀,血瘀氣滯胃痛多用
夏天無 、 楓香脂
◆共同點(diǎn):
◇活血通絡(luò)止痛:風(fēng)濕痹痛,跌打損傷
◆不同點(diǎn):
◇夏天無:祛風(fēng)除濕
◇楓香脂:止血、解毒、生肌
第二節(jié) 活血調(diào)經(jīng)藥
◆性能特點(diǎn):
◇性味:辛、苦
◇歸經(jīng):肝,入血分
◆功效應(yīng)用:
◇活血調(diào)經(jīng)(通暢血脈、調(diào)經(jīng)水)
●婦科經(jīng)產(chǎn)諸證:月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛
●瘀血痛證、癥瘕、跌打損傷、瘡瘍
◆運(yùn)用配伍:
◇常配疏肝理氣藥。女子以肝為先天
益母草 、 澤蘭
益母草:辛、苦,微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。
澤蘭:苦、辛,微溫。歸肝、脾經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇活血調(diào)經(jīng):瘀血證
●婦科經(jīng)產(chǎn)諸證●跌打損傷、瘀滯腫痛●瘡癰腫毒
◇利水消腫:水腫、小便不利。宜水瘀互阻
◆不同點(diǎn):
◇益母草:力較強(qiáng),經(jīng)產(chǎn)要藥(胎前產(chǎn)后)
●清熱解毒:癮疹
●附:茺蔚子:果實(shí),兼涼肝明目
◇澤蘭:性較溫和,行而不峻
川芎 、 丹參
丹參:苦,微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。
川芎:辛,溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。
◆共同點(diǎn):活血調(diào)經(jīng)要藥
◇活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛:
●婦科經(jīng)產(chǎn)諸證
●心腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷
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◆不同點(diǎn):
◇丹參:涼血,宜血熱瘀滯;祛瘀生新
●涼血消癰:
○瘡瘍○熱痹
●除煩安神:
○熱病神昏
○心悸失眠
●注:反藜蘆
◇川芎:又行氣,“血中之氣藥”
尤宜寒凝氣滯血瘀
●祛風(fēng)止痛:
○“上行頭目”:多種頭痛,頭痛要藥
○“旁通絡(luò)脈”:風(fēng)寒濕痹
紅花 、 桃仁
紅花:辛,溫。心、肝經(jīng)。
桃仁:苦、甘,平。有小毒。心、肝、大腸經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇活血祛瘀通經(jīng):力強(qiáng)
●婦科經(jīng)產(chǎn)諸證
●癥瘕積聚
●胸痹心痛、腹痛、脅痛
●跌打傷痛
◆不同點(diǎn):
◇紅花:辛散溫通,專入血分,力強(qiáng) “少用活血,多用破血”
○熱郁血滯,斑疹色暗
●附:番紅花:似紅花而力強(qiáng),兼涼血解毒
◇桃仁:性平質(zhì)潤
●活血消癰:肺癰、腸癰
●潤腸通便:腸燥便秘
●止咳平喘:咳嗽氣喘
月季花 、 凌霄花
◆共同點(diǎn):◇活血通經(jīng):婦科經(jīng)產(chǎn)諸證,跌打傷痛
◆不同點(diǎn):
◇月季花:疏肝解郁,消腫解毒
◇凌霄花:辛散破瘀,涼血祛風(fēng)
牛膝 、雞血藤
牛膝:苦、甘、酸,平。歸肝、腎經(jīng)。
雞血藤:苦、甘,溫。歸肝、腎經(jīng)。
◆共同點(diǎn):◇活血調(diào)經(jīng):婦科經(jīng)產(chǎn)諸證
◆不同點(diǎn):
◇牛膝:力強(qiáng),性善下行○跌打傷痛
●補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨:腰膝酸痛、下肢痿軟
●利尿通淋:淋證,水腫、小便不利
●引血(火)下行:頭痛、眩暈、齒痛、口瘡、吐血、衄血
●品種:
○川牛膝:善活血通經(jīng) ;牛膝:善補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨
◇雞血藤:溫和,兼補(bǔ)血,血瘀、血虛均可
●補(bǔ)血、舒筋活絡(luò):風(fēng)濕痹痛,手足麻木,肢體癱瘓,血虛萎黃
王不留行 、 穿山甲
王不留行:苦,平。歸肝、胃經(jīng)。
穿山甲:咸,微寒。歸肝、胃經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇活血通經(jīng):婦科經(jīng)產(chǎn)諸證
◇下乳消癰:通經(jīng)下乳要藥產(chǎn)后乳汁不下,乳癰腫痛
◆不同點(diǎn):
◇王不留行:●利尿通淋:淋證
◇穿山甲:善走竄,泄降力猛,藥力較強(qiáng)
●活血消癥:
○癥瘕積聚
○風(fēng)濕痹痛,中風(fēng)癱瘓
●消腫排膿:
○瘡瘍要藥,初起、膿成未潰
○瘰疬痰核
第三節(jié) 活血療傷藥
◆性能特點(diǎn):
◇性味:辛、苦、咸
◇歸經(jīng):肝、腎
◆功效應(yīng)用:
◇活血療傷:活血化瘀、消腫止痛、續(xù)筋接骨、止血生肌斂瘡
●跌打損傷、瘀腫疼痛、骨折筋損、金瘡出血
●其他瘀血證
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◆運(yùn)用配伍:◇常配補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨藥
土鱉蟲 、 馬錢子
土鱉蟲:咸,寒。有小毒。歸肝經(jīng)。
馬錢子:苦,寒。有大毒。歸肝、脾經(jīng)。
◆共同點(diǎn):◇活血療傷:跌打損傷、骨折腫痛
◆不同點(diǎn):
◇土鱉蟲:續(xù)筋接骨要藥
●破血逐瘀:經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、積聚痞塊
◇馬錢子:療傷止痛佳品
●散結(jié)消腫:瘡瘍,咽痛
●通絡(luò)止痛:風(fēng)濕頑痹,麻木癱瘓
●注:0.3~0.6g,炮制入丸散。外用適量
自然銅 、 骨碎補(bǔ)
自然銅:辛,平。歸肝經(jīng)。
骨碎補(bǔ):苦,溫。歸肝、腎經(jīng)。
◆共同點(diǎn):傷科要藥
◇活血散瘀、續(xù)筋接骨:跌打傷痛、筋骨損傷
◆不同點(diǎn):
◇自然銅:入肝經(jīng)血分,善促進(jìn)骨折愈合
◇骨碎補(bǔ):入腎治骨,善治骨傷碎
●補(bǔ)腎強(qiáng)骨:腎虛腰痛腳弱、耳鳴耳聾、牙痛、久瀉
蘇木 、 劉寄奴
蘇木:甘、咸、辛,平。歸心、肝經(jīng)。
劉寄奴:苦,溫。歸心、肝、脾經(jīng)。
◆共同點(diǎn): ◇活血療傷、消腫止痛:跌打損痛、筋傷骨折
◇活血通經(jīng):婦科經(jīng)產(chǎn)諸證
◆不同點(diǎn):
◇蘇木:婦科經(jīng)產(chǎn)常用 ○心腹瘀痛,瘡瘍
◇劉寄奴:活血力強(qiáng),止血,消食化積
血竭 、 兒茶
血竭:甘、咸,平。歸肝經(jīng)。
兒茶:苦、澀,涼。歸心、肺經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇活血療傷:跌打損傷、瘀滯腫痛
◇止血:外傷出血
◇生肌斂瘡:瘡瘍不斂
◇注:多入丸散
◆不同點(diǎn):
◇血竭:瘀滯痛證要藥
心腹刺痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后腹痛
◇兒茶:收斂力強(qiáng),收濕斂瘡,清肺化痰
第四節(jié) 破血消癥藥
◆性能特點(diǎn):
◇性味:辛、苦、咸
◇多蟲類
◇歸經(jīng):肝,入血分
◆適應(yīng)證:瘀血重證
◇破血消癥(峻猛)
●癥瘕積聚
●血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛、偏癱
◆運(yùn)用配伍:
◇常配行氣破氣藥
◇配攻下藥,攻逐瘀血
◆使用注意:
◇峻猛有毒,易耗氣動血傷陰
◇忌用:出血、陰血虧虛、氣虛體弱、孕婦
莪術(shù)、三棱
莪術(shù):辛、苦,溫。歸肝、脾經(jīng)。
三棱:辛、苦,平。歸肝、脾經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇破血行氣:癥瘕積聚、經(jīng)閉、心腹瘀痛
◇消積止痛:食積氣滯,脘腹脹痛
◇注:醋制增強(qiáng)止痛
◆不同點(diǎn):
◇莪術(shù):破氣力強(qiáng)
◇三棱:破血力強(qiáng)
●注:畏芒硝
水蛭 、 虻蟲 、 斑蝥
水蛭:咸、苦,平。有小毒。歸肝經(jīng)。
虻蟲:苦,微寒。有小毒。歸肝經(jīng)。
斑蝥:辛,熱。有大毒。歸肝、腎、胃經(jīng)。
◆共同點(diǎn):
◇蟲類,峻猛有毒
◇破血消癥:經(jīng)閉、癥瘕積聚、跌打損傷
◆不同點(diǎn):
◇水蛭:緩而持久,善破堅積
●注:
○煎服,1.5~3g;研末服,0.3~0.5g。
宜入丸、散
○孕婦、月經(jīng)過多忌用
◇虻蟲:性剛而猛
◇斑蝥:性尤峻猛,攻毒蝕瘡,引赤發(fā)泡
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