2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學知識點：三叉神經痛概述

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三叉神經痛概述：

三叉神經痛是指三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性短暫劇烈疼痛。臨床表現多見于一側面部，劇痛往往驟然發(fā)作，持續(xù)數秒在1～2分鐘，重者可出現面部抽搐。多在40歲以后發(fā)病。原發(fā)性三叉神經痛的病因至今不明，現代西醫(yī)學亦缺乏有效而又無副作用的療法。

中醫(yī)學無相類似病名，一般將其歸屬于“偏頭痛”、“面痛”等范疇。早在《黃帝內經》中就有類似本病的記載，如《靈樞·經脈》篇提到頷痛、頰痛、目外眥痛;《素問·繆刺論》有“齒唇寒痛”之癥等。后世醫(yī)家對本病的征候特點有較細致的描繪和較深入的認識。如《醫(yī)林繩墨》謂：“亦有浮游之火，上攻頭目或齒異不定而作痛者。”闡述了其病機與癥狀。《張氏醫(yī)通》中云：“面痛……不能開口言語，手觸之即痛。”《證治準繩》還進一步加以分類曰：“面痛……暴痛多實，久痛多虛。”《醫(yī)學綱目》和《普濟本事方》尚有面痛治驗的記述，以上表明我國古代醫(yī)家對本病的證治已積累了一定經驗。

現代首篇以針灸治療本病的報道見于1955年，而用中醫(yī)中藥證治的臨床文章則遲至60年代中期才出現。自70年代起，開始有較大樣本的觀察資料公諸于世，對一些有效的中草藥如七葉蓮等進行了一系列發(fā)掘研究。取得明顯進展是在80年代，這一時期所發(fā)表的有關論文達70余篇，為六、七十年代總數的10倍以上。通過大量實踐，對本病的病因病機的認識逐漸趨于一致。在治療上，創(chuàng)制新方，改進劑型，產生了不少重復性強的有效專方，發(fā)現了活血化瘀之法對本病的作用，如活血與祛風并用，或突出活血，或加蟲類藥逐瘀，往往可以明顯提高療效。值得一提的是針灸治療，近十余年來，隨著穴位刺激方法的不斷增多和對針刺部位的反復探尋、篩選，其有效率亦獲得迅速提高。目前，還有一些單位重視中西藥物協同增效途徑的探索。

從已收集到的文獻統計，中醫(yī)藥和針灸治療本病的有效率在90%左有。

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