2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)講解第四單元:細(xì)目一感冒
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第四單元 肺系病癥
細(xì)目一 感冒
感冒俗稱“傷風(fēng)”,是感受外邪引起的一種常見的外感疾病,臨床以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要變現(xiàn)。
感冒的病變部位主要在肺,可累及肝脾。病機(jī)關(guān)鍵為衛(wèi)表失和,肺氣失宣。
由于小兒肺臟嬌嫩,感邪之后,失于清肅,氣機(jī)不利,津液不得敷布而內(nèi)生痰液,壅結(jié)咽喉,阻于氣道,加劇咳嗽,此即感冒夾痰。小兒脾常不足,感受外邪后往往影響中焦氣機(jī),減弱運(yùn)化功能,致乳食停積不化,阻滯中焦,出現(xiàn)脘腹脹滿、不思乳食,或伴嘔吐、泄瀉,此即感冒夾滯。小兒神氣怯弱,心常有余,肝常有余,感邪之后熱擾肝經(jīng),易導(dǎo)致心神不寧,生痰動風(fēng),出現(xiàn)一時(shí)性驚厥,此即感冒夾驚。
感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。
1.風(fēng)寒感冒
證候:惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛,鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,喉癢,舌偏淡,苔薄白,脈浮緊。
分析:風(fēng)寒外束,衛(wèi)表不和。肌表為寒邪所束,經(jīng)氣不得宣暢,故發(fā)熱無汗,惡寒頭痛;風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣,故喉癢,噴嚏咳嗽;苔薄白,脈浮緊為風(fēng)寒征象。
治法:辛溫解表。
方藥:荊防敗毒散、蔥豉湯加減。常用藥:蔥白、蘇葉、豆豉解表發(fā)汗,荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散寒,杏仁、前胡宣發(fā)肺氣,桔梗開肺利咽,甘草調(diào)和諸藥。
2.風(fēng)熱感冒
證候:發(fā)熱重,惡風(fēng),有汗或無汗,頭痛,鼻塞流膿涕,噴嚏,咳嗽,痰黃粘,咽紅或腫,曰干而渴,舌質(zhì)紅,苔薄白或黃,脈浮數(shù)。
分析:風(fēng)熱外襲,肺衛(wèi)不利。感受風(fēng)熱或寒從熱化,腠理開泄,發(fā)熱重而有汗出;風(fēng)熱上乘,肺氣失宣故咳嗽流涕,痰粘,咽紅或腫;熱易傷津,口干而渴;舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)皆風(fēng)熱征象。
治法:辛涼解表。
方藥:銀翹散或桑菊飲加減。常用藥:·銀花、菊花、連翹清熱解表,薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散熱、宣肺利咽,豆豉發(fā)表除煩,桔梗、前胡宜肺化痰。
4.時(shí)邪感冒
證候:全身癥狀較重,壯熱嗜睡,汗出熱不解,目赤咽紅,肌肉酸痛,或有惡心嘔吐,或見疹點(diǎn)散布,舌紅苔黃,脈數(shù)。
分析:疫毒侵襲,火熱燔熾。疫毒襲表,故壯熱嗜睡,肌肉酸痛;上焦熱熾,故目赤咽紅;邪伏中焦故惡心嘔吐;舌紅苔黃、脈數(shù)均為熱盛之象。
治法:疏風(fēng)清熱解毒。
方藥:銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。常用藥:銀花、連翹清熱解毒,荊芥、羌活辛溫疏邪,山梔、黃芩清肺泄熱,板藍(lán)根、貫眾、蚤休泄熱解毒,薄荷辛涼發(fā)散。
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