2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：流注

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流注

發(fā)于肌肉深部的多發(fā)性膿腫。相當(dāng)于西醫(yī)的膿血癥、多發(fā)性肌肉深部膿腫、髂窩膿腫

特點(diǎn)：

①　好發(fā)于肌肉豐厚處的深部或者髂窩部

②　發(fā)病急驟，局部漫腫疼痛，皮色如常

③　容易走竄，此處未愈，它處又起

余毒流注因先患疔瘡、癤、癰，強(qiáng)行擠壓或過(guò)早切開(kāi)，或其他熱病失于診治，使火熱之毒竄入血分，稽留于肌肉之中而發(fā)。

臨床表現(xiàn)

①　病位：血流慢、肌豐厚、體位低。

尤其多見(jiàn)于腰部、臀部、大腿后部、髂窩部等。

②　全身癥狀重于局部，往往膿出熱不退。

③　局限成膿遲(14天)。

④　反復(fù)遷徙成多發(fā)。

髂窩流注僅發(fā)于髂窩部一側(cè)。初起患側(cè)大腿突然拘攣不適，步履呈跛行，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗或微汗，納呆倦怠。2～3日后局部疼痛，大腿即向上收縮，略向內(nèi)收，不能伸直，妨礙行走，但膝關(guān)節(jié)仍能伸屈。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理倘用手將患肢拉直，則可引起劇烈疼痛，痛牽腰部，腹部前突，脊柱似弓狀。約7～10天左右，在髂窩部可觸到一長(zhǎng)圓形腫塊，質(zhì)較硬，有壓痛。約1個(gè)月左右可以成膿，因病位較深則見(jiàn)皮色如常，按之中軟，波動(dòng)不甚明顯?？稍邝母C部或腰部破潰，潰后約20天左右可以收口。愈后患側(cè)大腿仍然屈曲難伸，往往要經(jīng)過(guò)1～2個(gè)月才能恢復(fù)正常。

辨證論治

①　余毒攻竄： 清熱解毒，涼血通絡(luò) 黃連解毒湯合犀角地黃湯

②　暑濕交阻： 解毒清暑化濕 清暑湯等加減

③　瘀血凝滯： 和營(yíng)活血，祛瘀通絡(luò) 活血散瘀湯

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