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2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案:第一站26-30

更新時間:2012-09-19 10:25:39 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  【026號試題】消渴--下消 陰陽兩虛 陰損及陽,腎陽衰微,腎失固攝 滋陰溫陽,補腎固澀金匱腎氣丸

  消渴 下消 陰陽兩虛

  主癥:小便頻數(shù),混濁如膏,甚至飲一溲一,面容憔悴,耳輪干枯,腰膝酸軟,四肢欠溫。畏寒肢冷,陽痿或月經(jīng)不調(diào),舌苔淡白而干,脈沉細無力。

  病機概要:陰損及陽,腎陽衰微,腎失固攝。

  治法:滋陰溫陽,補腎固澀。

  代表方劑:金匱腎氣丸加減。

  常用藥物:熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子、懷山藥、茯苓、附子、肉桂等。

  【027真題】吐血 胃熱壅盛 瀉心湯合十灰散 與咳血鑒別

  吐血 胃熱壅盛

  證侯:脘腹脹悶,嗜雜不適,甚則作痛,吐血色紅或紫器,常夾有食物殘渣,口臭, 便秘,大便色黑,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  證機概要:胃熱內(nèi)郁,熱傷胃絡(luò)。

  治法:清胃瀉火,化瘀止血。

  代表方:瀉心湯合十灰散加減。

  鑒別:吐血與咳血

  1、病位不同:咳血在肺與氣道,吐血在胃與食道。

  2、血色不同:咳血鮮紅,常伴泡沫痰液;吐血紫暗,?;煊惺澄餁堅?。

  3、伴隨癥狀不同:咳血之前多伴有喉癢、胸悶,血隨咳嗽而出;吐血伴有胃脘不適、惡心等癥,血隨嘔吐而出。

  4、出血后癥狀不同:咳血常持續(xù)多日的痰中帶血,但大便不黑;吐血無痰中帶血,但大便黑色。

  5、舊疾不同:咳血常有咳嗽、肺癆、喘證或心悸等舊疾;嘔血常有胃痛、脅痛、黃疸、臌脹等既往史。

  【028號題】 消渴 下消 陰陽兩虛 -金匱腎氣丸

  同【026號題】

  【029號試題】喘證 痰濁阻肺 二陳湯和三子養(yǎng)親湯

  喘證 痰濁阻肺

  主癥: 喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息 ,咳嗽, 痰多黏膩色白 ,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴, 舌苔白膩,脈象滑或濡 。

  病機概要:中陽不運,積濕生痰,痰濁壅肺,肺失肅降。

  治法:祛痰降逆,宣肺平喘。

  代表方劑:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

  常用藥物:法半夏、陳皮、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。

  【030號題】 中風 風陽上擾 天麻鉤藤飲 與口僻 厥證 痙證 痿癥癇癥鑒別

  中風 風陽上擾

  主癥: 平素頭暈頭痛,耳鳴目眩 ,突然發(fā)生口眼 斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥, 舌質(zhì)紅苔黃,脈弦 。

  病機概要:肝火偏旺,陽亢化風,橫竄絡(luò)脈。

  治法:平肝潛陽,活血通絡(luò)。

  代表方劑:天麻鉤藤飲加減。

  常用藥物:天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝等。

  鑒別:

  1.中風與口僻

  口僻俗稱吊線風,主要癥狀是口眼歪斜,但常伴耳后疼痛,口角流涎,言語不清,而無半身不遂或神志障礙等表現(xiàn) , 多因正氣不足,風邪入脈絡(luò),氣血痹阻所致,不同年齡均可罹患。

  2.中風與厥證

  厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn),一般而言, 厥證神昏時間短暫,發(fā)作時常伴有四肢逆冷,移時多可自行蘇醒,醒后無半身不遂、口眼 斜、言語不利等表現(xiàn) 。

  3.中風與痙證

  痙證以四肢抽搐、項背強直,甚至角弓反張為主癥,發(fā)病時也可伴有神昏,需與中風閉證相鑒別。但痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后,而中風患者多在起病時即有神昏,而后可以出現(xiàn)抽搐。痙證抽搐時間長,中風抽搐時間短。痙證患者無半身不遂、口眼 斜等癥狀。

  4.中風與痿證

  痿證可以有肢體癱瘓,活動無力等類似中風之表現(xiàn);中風后半身不遂日久不能恢復者,亦可見肌肉瘦削,筋脈弛緩,兩者應予以區(qū)別。但痿證一般起病緩慢,以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓,或肌肉萎縮,筋惕肉 為多見;而中風的肢體癱瘓多起病急驟,且以偏癱不遂為主。痿證起病時無神昏,中風則常有不同程度的神昏。

  5.中風與癇證

  癇證發(fā)作時起病急驟,突然昏仆倒地,與中風相似。但癇證為陣發(fā)性神志異常的疾病,猝發(fā)仆地時??谥凶髀?,如豬羊啼叫,四肢頻抽而口吐白沫;中風則仆地無聲,一般無四肢抽搐及口吐涎沫的表現(xiàn)。 證之神昏多為時短暫,移時可自行蘇醒,醒后一如常人,但可再發(fā);中風患者昏仆倒地,其神昏癥狀嚴重,持續(xù)時間長,難以自行蘇醒,需及時治療方可逐漸清醒。中風多伴有半身不遂、口眼 斜等癥,亦與癇 證不同。

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