2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：胃痛的診斷

　　胃不適伴隨癥狀繁多，如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等，由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同，如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀，可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀，可能是胃潰瘍，但如果打嗝、黃疸、發(fā)燒等癥狀，與胃可能無(wú)關(guān)，或是膽囊的問(wèn)題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項(xiàng)癥狀。

　　不少人會(huì)把“我最近肚子不舒服，常胃痛……”或“我不能吃這個(gè)，因?yàn)闀?huì)胃痛……”掛在嘴邊，可是肚子不舒服就是胃痛嗎?在臨床上，“胃痛”一詞也常會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生與患者本身。老師提醒，胃痛不見(jiàn)得是“胃”這個(gè)器官有毛病，除上腹部不舒適外，還可能伴隨其他癥狀，這些癥狀是用來(lái)判斷疾病的重要表象，如果病患者將焦點(diǎn)集中在“胃”上，可能會(huì)延誤到其他潛在性疾病的診斷。

　　因此，不要因?yàn)樯细共刻弁淳鸵詾槭俏竿矗锌赡苁瞧渌K器所引起的疾病。判斷胃痛，比較正確的方法是以疼痛的位置為主，例如：左上腹疼痛或左上腹不適，并將疼痛的時(shí)間，如飯后一小時(shí)、空腹等，及所伴隨的癥狀做完整說(shuō)明，如打嗝、脹氣、胸悶、惡心，嘔吐等，以便于醫(yī)生的診斷與治療。具體來(lái)說(shuō)，你可以按以下四個(gè)步驟說(shuō)明：

　　1、疼痛的位置

　　胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個(gè)區(qū)域來(lái)看，左側(cè)偏中上的部分這一區(qū)域的疼痛，最有可能是胃痛。不過(guò)，也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起，所以還需要以疼痛的時(shí)間、伴隨癥狀等，作為判斷的準(zhǔn)則。

　　2、疼痛時(shí)間

　　胃痛是發(fā)生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過(guò)饑過(guò)飽暴飲暴食等狀況下發(fā)生的。由于胃不適大多與進(jìn)食有很密切的關(guān)系，因此，從飲食的時(shí)間、習(xí)慣、內(nèi)容、種類(lèi)等作為辨別的準(zhǔn)則，也較有準(zhǔn)確性。

　　3、觀察癥狀

　　胃不適伴隨癥狀繁多，如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等，由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同，如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀，可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀，可能是胃潰瘍，但如果打嗝、黃疸、發(fā)燒等癥狀，與胃可能無(wú)關(guān)，或是膽囊的問(wèn)題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項(xiàng)癥狀。

　　4、到醫(yī)院檢查

　　如果情況復(fù)雜，難以判定是哪個(gè)位置不舒服及發(fā)作的時(shí)間與疼痛的性質(zhì)，應(yīng)馬上到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助診斷與檢查，這才是最直接且準(zhǔn)確的方法。

　　老師建議，認(rèn)為自己有胃痛癥狀的人，最好不要因?yàn)樯细共恳煌淳蛿喽椤拔竿础?，急到醫(yī)院診察，告訴醫(yī)生自己是“胃”痛，這樣可能會(huì)造成誤診或是延遲病情。最好以疼痛的位置及癥狀的表象來(lái)形容病況，在經(jīng)全面的診斷后，才能認(rèn)定是否為“胃”的問(wèn)題。

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