中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析：支氣管哮喘(哮病)

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　　1、病機(jī)：

　　素痰內(nèi)伏于肺，復(fù)感外邪，飲食，情志，勞倦誘動內(nèi)伏之痰，以致痰阻氣道，肺氣上逆，氣道攣急發(fā)病。支氣管哮喘(哮病)病位在肺，與脾，腎，肝，心關(guān)系密切。

　　2、診斷：

　　反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，多與接觸變應(yīng)原，冷空氣等有關(guān)，癥狀可自行緩解，發(fā)作時有呼氣相為主的哮鳴音，嗜酸粒細(xì)胞增多，緩解期無癥狀

　　3、鑒別：

　　心源性哮喘：有高血壓，冠心病等病史，咳粉紅泡沫痰，左心擴(kuò)大，奔馬律。

　　4、發(fā)作期：

　　寒哮?溫肺散寒，化痰平喘?射干麻黃湯(喉中咳逆水雞聲 三兩干辛款苑行 夏味半升棗七粒 姜麻四兩破堅城)

　　熱哮?清熱宣肺，化痰定喘?定喘湯( 定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗)

　　緩解期：肺虛?補(bǔ)肺固衛(wèi)?玉屏風(fēng)散(玉屏風(fēng)芪白術(shù))

　　脾虛?健脾化痰?六君子湯(四君加陳皮，半夏)

　　腎虛―補(bǔ)腎納氣―腎氣丸或七味都?xì)馔?腎氣六味加附桂+五味子山茱萸茯苓牡丹皮熟地黃山藥澤瀉)

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