中醫(yī)實踐技能病例分析：肺結(jié)核(肺癆)主要呼吸道感染

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　　病機：正氣虛弱，瘵蟲襲肺，久病氣陰兩虛。病位在肺，與脾腎密切，涉及心肝。

　　診斷：與結(jié)核病人密切接觸史。咳嗽持續(xù)兩周以上，咯血，午后低熱，乏力，盜汗，月經(jīng)不調(diào)，痰涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，結(jié)核菌素試驗陽性。肺部聽診鎖骨上下及肩胛間區(qū)聞及濕?音或局限性哮鳴音

　　鑒別診斷：1)肺癌：刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛，進行性消瘦，無結(jié)核中毒癥狀。

　　肺陰虧損??滋陰潤肺――月華丸(兩冬兩地藥部沙阿嬌，貝茯苓獺肝廣三七)

　　陰虛火旺??滋陰降火――百合固金湯合秦艽鱉甲散(百合固金歸元，桔麥二地白老母+甲柴艽梅，當(dāng)蒿骨)

　　氣陰耗傷??益氣養(yǎng)陰――保真湯藁本(去蘆) 川芎各120克 甘草(炒)60克 蒼術(shù)

　　陰陽兩虛??滋陰補陽――補天大造丸(補天大造參芪山，術(shù)苓棗志杞龜版，地芍歸鹿紫河車，培補陰陽莫大焉)

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